姚女士，49岁，上海市人，间断性头痛20余年既往20年前，开始出现头痛，起初以左侧疼痛居多，后发展为头顶部胀痛，间断有眼前水波纹，偶有头晕伴呕吐，每周发作4-6天，口服止疼药5-6年，但效果欠佳2021年，外院头颅磁共振检查，未见明显异常 右心声学造影提示：右房显影后，左房可见少量造影气泡（小于10个）显现嘱患者行Valsalva动作后，大量造影气泡进入左...

杨先生，71岁，江苏常州人，2019年因“冠心病，冠脉三支病变，心绞痛”，做了冠脉搭桥手术术后恢复顺利，心绞痛症状消失因为距离上海较远，所以杨先生术后一直没有来上海复诊 近期，杨先生再次出现活动后胸闷、胸痛，所以家人决定来上海住院做一次全面的检查 住院后，我问杨先生还在吸烟吗 家属说还在抽烟，根本管不住 我说，还记得当年住院时，我说一定要戒烟吗 杨先生说，...

继发性三尖瓣反流患者中，瓣叶结构正常，但存在导致瓣叶对合不良的右心房、三尖瓣环或右心室异常其中，右心房异常占10-25%心房继发性三尖瓣关闭不全的特征是三尖瓣叶看起来正常，但存在明显的瓣环和右心房扩张，而导致瓣叶不能对合瓣叶显示轻微的栓系或隆起，右心室结构和功能通常是正常的它通常与存在房颤、左心室射血分数正常、肺动脉压轻度升高以及无左侧瓣膜疾病相关病程较长时...

今日一位网友发过来一张心超图片，咨询三尖瓣重度反流是否需要手术 因为患者性别、年龄均打了马赛克，所以不得而知从图片看，确实存在三尖瓣重度反流，但对反流病因、返流量的描述较少问平时是否有症状，答只是容易累因为三尖瓣反流，可能引起的症状为右心衰，包括腹胀、下肢水肿等，而容易累跟三尖瓣反流不一定有关系所以，对于这种情况，建议暂时随访观察 根据2020年美国ACC...

今日在网上诊室收到一张心超图片，咨询的问题是该选机械瓣，还是生物瓣因为缺少患者发病经过，具体症状和体征，其他相关辅助检查，所以我只能根据这张心超报告，尽可能多的了解病情 从这张心超报告看，患者为73岁男性，心脏左心室增大，射血分数明显下降，重度二尖瓣反流，中度三尖瓣反流，肺动脉高压患者的病情应该是冠心病，心肌梗死，导致心脏瓣膜反流及心力衰竭 根据2020年...

1 治疗原则 积极治疗导致右心衰竭的原发疾病，减轻右心室前后负荷，增强心肌收缩力，维持窦性节律及心脏收缩同步性同时，积极纠正导致右心衰竭发作的诱发因素 2 治疗措施 （1）优化前负荷：容量管理是右心衰竭治疗的关键，右心衰竭治疗前须先确定患者的容量负荷状态如果存在容量超负荷，推荐静脉应用袢利尿剂，降低心脏前负荷（Ⅰ类推荐，C级证据）；如果合并低钠血症或肾功能...

如果发生心率慢，或者出现长间歇，那可能出现心衰或晕厥症状，甚至需要安装永久起搏器而安装永久起搏器，有根电极导线需要经过三尖瓣口，进入右心室，这个导线在发挥正常起搏功能时，也可能对三尖瓣功能有一定影响当患者发生重度三尖瓣反流需要手术时，其中的起搏电极导线无疑对手术操作有一定影响，那该怎么办呢 马女士，68岁，上海浦东新区人，1987年因“风湿性心脏病，二尖瓣...

修复严重栓系、瓣叶较小或移位的三尖瓣关闭不全（TR）通常具有挑战性，因为仅瓣环成形术可能导致残余或复发性TR 2024年日本学者报道了双层瓣叶技术，修复严重栓系、瓣叶较小且移位的三尖瓣关闭不全，取得了良好的效果 1 小心地解剖异常的乳头肌以释放前瓣然后，用4-0聚丙烯褥式缝线将心包的较窄边缘固定在后乳头肌上（图1） 2 使用28-mm生理三尖瓣成形环（Ed...

法洛四联症是一种常见的先天性心脏病，表现为口唇青紫，发育迟缓，活动能力下降该病药物治疗无效，一般建议在婴幼儿期进行手术治疗但有些患者，因为某些客观原因，一直未能接受手术，且存活到中年，甚至老年阶段，因为缺氧，或者心衰，到医院就诊那么，到了这个时候，还可以做手术吗来自江西的李女士就遇到了这个问题 李女士，56岁，江西上饶人，自幼因为口服青紫就知道有先天性心脏...

对于三尖瓣反流，最常用的外科修复技术是加用合适大小的人工瓣环，对扩张的三尖瓣环进行重塑然后，对于重度三尖瓣反流，瓣环成形技术的反流复发率在15-30%，其中，瓣叶严重栓系是反流复发的危险因素之一瓣环扩张定义为舒张期直径大于40mm，严重栓系定义为收缩中期栓系高度8mm 2008年，英国Dreyfus GD教授等报道了一种前瓣叶加宽技术，取得了良好的结果 （...