烟雾病缺血和出血的区别

　　烟雾病症状复杂多样，包括缺血性和出血性，很多人往往搞不清这两者的区别，下面为大家详细介绍一下烟雾病缺血和出血的区别。

　　1、缺血性

　　缺血性的烟雾病患者是由于大脑主要动脉的狭窄或闭塞，造成脑供血不足，从而引起一系列症状。常见有TIA、脑梗塞，很多患者在出现恶心、呕吐、肢体麻木无力、一侧偏瘫、视力下降等症状后，去医院检查出脑梗塞，进一步辅助DSA才检查出烟雾病。儿童一般以缺血性为主，它不像出血性发生的那么突然，一般是数小时之内达到高峰，头颅CT检查上呈现为低密度影。

　　2、出血性

　　出血性的烟雾病是由于颅底增生的异常血管网比较薄弱，一旦发生破裂，导致血液流入脑实质或者蛛网膜下腔以及脑室系统。据统计，12%～14%的患者可有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或大脑内出血，甚至有的患者会反复发生。这类烟雾病人起病比较急，伴有明显头痛、恶心，症状可以在数分钟之内达到高峰，头颅CT检查上一般呈现为高密度影，成人和儿童都有发生的可能性。

　　无论是哪一种烟雾病，不通过正规方法进行治疗，一般是不会自愈的。以现在的医疗条件，对于烟雾病还是可以有效治疗的，国内外神外专家也积极提倡运用外科手术治疗烟雾病，从而为大脑建立良好的血行旁路，恢复血流，改善相关症状。

　　中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科开展的联合血管搭桥术，对治疗烟雾病具有诸多优势。首先它的治疗范围广泛，无论儿童还是成人，都可取得良好成效。其次，它是一种复合术式，可大范围改善供血，且有效避免脑梗等风险发生。

　　中国医科大学航空总医院

　　脑血管病神经外科

　　金永健教授 主任医师