【在线答疑】10年面部针刺样疼痛，显微血管减压术一招彻底治痛

　　日前，在颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“我在20年前出现左侧面颊部疼痛，呈阵发性，针刺样，累及到整个左侧面颊部，刚开始以为是牙疼，就去拔了牙但还是疼，口服卡马西平治疗10余年，疼痛有所缓解，但近期疼痛加重，想问下能不能做手术？”

　　王景教授介绍：从患者提供的检查资料及病史，可诊断为三叉神经痛。临床中，对于三叉神经痛根治的方法就是显微血管减压术，针对病因治疗，优点是可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。由于显微血管减压术具有止痛效果明显，非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。

　　三叉神经痛临床特征：

　　1、表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，持续几秒或几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。

　　2、三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。

　　3、容易因外界刺激而发病，如冷风吹拂面部、患者进食过热或过冷的食物、咀嚼动作过于剧烈、说话张大嘴巴、洗脸动作粗暴等，都可触发三叉神经痛发病。

　　4、发作时，患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。

　　5、发病呈周期性，几天一次，或几周、几月一次，病情严重时可能一天数十次。也可能呈季节性发作。

　　6、发病常受到患者的精神和心理状况影响，如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话，发病次数会比较多，而且疼痛更加剧烈。

　　三叉神经痛影像学检查有哪些？

　　核磁检查：血管断层成像(MRTA)在三叉神经痛病因学诊断中也有重要意义，可明确是否有血管压迫，辨认责任血管的走行。

　　CT扫描：虽对本病诊断有一定帮助，但往往无法依靠常规CT扫描确诊。近年来有些学者主张采用此法来诊断颈椎间盘突出症，并认为其在诊断三叉神经痛(有时也称“脸痛”)的价值明显大于MRI。