卢丙仑教授：颧骨颧弓手术方式解析

       有些美女，无论如何给面部减脂打瘦脸针甚至去除咬肌都还是不上相的大脸，拍片子检查后发现是颧骨颧弓凸出，而此类人无论怎样瘦脸，都难以达到预期效果，只能是进行颧骨颧弓内推治疗。

       颧骨可以分成“颧骨体”和“颧骨弓”两部分，它们分别决定了两个重要的视觉角度，也影响了脸形的美观与否。 解剖学上来讲上颌骨向外转弯的位置称为颧骨颧弓复合体，这个位置的厚度一般为5-8毫米，这个位置如果是单纯凸出，可以进行磨削的方式，而后面还有颧骨体结构，这是侧脸凸出最明显的位置。

　　如果说想要把侧面凸出降低，必须把颧弓内推，而单纯内推颧弓是做不到的，必须连颧骨及颧骨复合体同时内推才可以达到预期效果。

　　颧骨改型方法常用的有三种；（外伤后面部修复的综合方式不算）

　　1、颧骨前方截骨手术；（L型截骨）将突出的颧骨切割下来，取下想缩减的骨头，再将剩余的颧骨向内接入，并使用骨钉固定住，颧弓部分则完全保留原状。

　　此方法适合脸型：适合脸型不是太宽的，但正面部突出比较明显者。

　　手术优点：手术切口完全在口腔内进行，因此外观没有切口，不影响美观。

　　手术缺点：由于颧弓没有改变，所以缩减的程度有限，不是很明显。而且此方式必须进行固定，稍有不慎就会出现骨愈合不良及术后骨下垂移位等等，影响美观。这也是我不太采用此方法的原因。

　　2、磨骨加单纯后方截骨；首先是用磨削的方式有效降低颧骨颧弓复合体的高度和凸度，而后把颧弓进行截骨，有效的内推了颧骨的高度和宽度，此方式多数人都能达到最理想的外观效果，也是我采用最多的治疗方式。

　　适合脸型：脸型宽阔、太阳穴处有一定凹陷感的人。

　　手术优点：由于此方式只需内推3毫米，不必进行钛板钛钉的固定，又能有效改变颧弓的位置，颧突也做了适当调整，因此可使脸型明显变窄。手术后不但脸颊缩减幅度大，视觉效果明显。

　　3、前方后方同时截骨：当颧骨颧弓凸出非常严重的时候必须采用颧骨颧弓同时截骨并内推，这种方式可以最大限度的内推5毫米颧骨，因此保证了最完美的治疗视觉效果。

　　适合脸型：颧骨外扩并严重凸出，磨削和只进行颧弓截骨已经无法保证视觉改观的人。

　　手术优点；完全改变脸型，精准做到手术效果的预期，让术者有惊人的完美脸型变化。

　　手术缺点；恢复期相对较长，后期由于固定时使用了钛板钛钉，有人会有异物感，实在难以接受的就需要恢复期过后取出固定物。而多数人并无特别感觉，终身带有固定物也并无大碍，是否取出需要因人而异。

　　卢丙仑，医学博士，教授。现任西安长安医院整形美容科主任，西安卢丙仑奥斯卡整形中心院长 预约面诊微信：lu99772。

　　毕业于第四军医大学，曾任西京医院整形外科颅颌面治疗中心主任。是我国著名的整形外科专家，中国第一例换脸术主要完成人，并荣获全军医疗成果一等奖。颧骨、下颌角等改脸型手术数量和质量居全国前列，首次提出和实践了下颌角超长曲线截骨术式，完美改变长脸、宽下巴，并被广泛采用；改良鼻综合整形方法，矫正唇裂术后鼻畸形等等。

　　现任中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员兼颅颌面亚专业副主委；中华医学会整形外科分会颅颌面专业副主委，数字化整形专业副主委，唇腭裂专业专业委员；中国中西医结合医学美容专业全国委员兼脂肪移植专家组常务专家；中国医师学会整形美容外科分会颅颌面专业委员，微创与抗衰老专业委员；中国整形美容协会医学美容抗衰老分会理事、鼻整形分会理事；西安市整形美容学会常委；台湾微整形协会大陆委员。美国微笑行动组织、美国亚特兰大爱加倍基金会指定唇腭裂手术修复专家。