【在线答疑】年轻患者患有垂体瘤该怎么治疗？手术还是先观察？

　　颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我今年33岁，发现了垂体瘤，会感觉到头晕乏力、头偶尔胀胀的一点点隐痛，做了检查是无功能，医生建议定期复查，我想手术治疗，一次能做彻底吗？”

　　赵天智主任介绍：根据患者如确诊了，建议先观察。至于患者出现的头偶尔隐痛、头晕、乏力等症状与垂体瘤应该关系都不大。如在观察过程中发现肿瘤有变化、有增大，可以考虑手术治疗，因为手术毕竟有风险；如肿瘤长得很慢的，可以一直观察到肿瘤有变化的时候再去手术。这样做的目的是为了让患者能够保证一个高质量的生活状态。因为手术，或多或少鼻腔理念都是有创面的，会有一些不适感，甚至嗅觉减退等可能性。患者的整个生活质量肯定不如没做手术之前的。

　　目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。

　　垂体瘤虽然解剖位置复杂，但绝大部分垂体瘤的病理组织有质地松软脆弱的特点，使得通过鞍底的较小骨窗分块切除大的瘤体现实可行;另外，垂体的硬膜间位器官特点使鞍隔在经蝶窦手术时形成一个相对安全的屏障，从而可大大减轻手术过程对颅内重要神经血管结构的干扰和影响。

　　所以，综合上述，经蝶窦入路手术因其创伤小、脑保护好、痛苦少、恢复快等优点已在世界范围内成为了垂体瘤外科治疗的主要手术方式。