漫谈乳腺纤维腺瘤之一：要乳腺发育，不要纤维腺瘤

估计很多女性对乳腺纤维腺瘤都不陌生，要不是自己有纤维腺瘤，要不就是周围人有，说明乳腺纤维腺瘤是如此普遍。根据不同的流行病学调查，乳腺纤维腺瘤的发生率约为7%~13%，在我看来，其实远不止这个数，很多人一辈子都不去做一回乳腺超声，也不知道自己长没长纤维腺瘤。所以，首先，乳腺纤维腺瘤是个常见病，多发病。再想一想，既然是常见病，多发病，就不应该是什么太坏的东西。浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科陶思丰

乳腺纤维腺瘤是怎么产生的呢？

看我们的标题，就能猜到大概，很多都是在青春发育期出现的，新发纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性，以青春期女性最为常见，发病高峰年龄为15～25 岁，绝经后女性很少新发纤维腺瘤。所以，我们也能猜到个大概， 乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，青春期激素大量增长，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺局部区域腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。在我看来，其实还是乳腺组织和激素刺激之间的不协调导致了纤维腺瘤的产生，发育期，谁的激素水平都高，可为啥就你长瘤子，人家不长呢？如果激素能够“雨露均沾”均匀刺激乳腺组织，乳腺腺上皮组织和纤维组织能够均匀生长，那造成的结果就只是乳腺的发育。可悲的是，偏偏有些组织喜欢激素来“皇恩独宠”，结果局部刺激过度，导致纤维腺瘤生长。

怎样才能发现是否长了乳腺纤维腺瘤？

既然纤维腺瘤是发育期形成的，那应该都是在那时候发现的喽？其实不然。我们的青春期少女可是腼腆了，乳腺发育大起来，羞也羞死了，没有几个会想着自己抚摸乳腺做自检的，除非，瘤子长得很快，洗澡时很容易摸到，或者突出到皮肤表面了，才会羞答答地告诉老妈，再在老妈“绑架”下前来就诊。除此之外，大多是在首次体检超声检查时才会被发现。所以，青春期发现的纤维腺瘤经常比较大，20岁以后发现的纤维腺瘤个头就会比较小。在发育之后，我们就建议：不管自己能不能摸到肿块，女性每年要做一个超声检查。

乳腺纤维腺瘤会发展成乳腺癌吗？

乳腺纤维腺瘤包括两种组织成分，导管上皮和纤维化间质，导管上皮部分会发生癌变，但这个几率是很低的，和正常的乳腺导管上皮的癌变几率几乎是差不多的。权威的《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》告诉我们，乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.12%～0.30%。你说低不低？所以临床上，常有患者说怕癌变，是不是需要手术，我就打个比方：有1000个纤维腺瘤患者，其中最多有3个(也许1个都没有)会癌变，但我们无法知道哪几个会癌变，那你说，我们应该是把1000个患者都手术来消除癌变风险还是定期观察？答案你们自己想。

乳腺纤维腺瘤术后会导致乳腺变形吗？

常有患者有这样的担心，一个5cm的瘤子术后会不会造成局部乳腺的缺损？凹进去一块？纤维腺瘤是良性肿瘤，良性肿瘤是膨胀性生长，以压迫周围正常的乳腺组织的方式来获得自己的生长空间，一旦肿瘤被切除，周围被压迫的乳腺组织就会恢复到原来应有的状态，收复原有的领地（空间），所以纤维腺瘤就算很大，手术切除后也不会导致乳腺的缺损和变形。

如何鉴别纤维腺瘤的良恶性？

一般情况下，我们对纤维腺瘤的诊断是建立手检和超声钼靶的基础上的，更严格的诊断应该是病理诊断，原则上，所有的肿块都有做穿刺来明确病理的需要。但中国人对穿刺都有一定的顾虑（虽然穿刺是不会造成肿瘤的恶变和扩散），所以，对于检查明确提示良性的肿瘤可以先不做穿刺，严密观察，但对任何有疑问的结节都需要穿刺或者手术来明确性质。

如果手术，纤维腺瘤有没有复发的可能？

良性肿瘤一般没有复发这一说，纤维腺瘤手术属于简单手术，略有经验的医生都能做到完整切除，完整切除了就不会复发。但乳腺组织还是存在的呀，这个位置的纤维腺瘤切除，对另一个位置的纤维腺瘤是否生长是没有影响的，所以，纤维腺瘤可能再发，而不是复发。

按摩、乳房保健能不能消除乳腺纤维腺瘤？

对这个问题，我表示无语，我前面的文章也已经说过了，乳腺按摩、精油保健只会促进乳腺增生，刺激肿瘤生长，造成良性肿瘤恶变，加速恶性肿瘤扩散。不信，可以去试试，我在这里等着你回来。

自己能够诊断乳腺纤维腺瘤吗？

我不知道您凭什么鉴别？凭自己的手感和度娘的回答？还是凭周围人的说法？我还是要告诫大家，任何自己发现的乳腺的异常和肿块，都应该去医院就诊明确，千万不要讳疾忌医，酿成不可挽回的后果。

纤维腺瘤会不会自己消失或者使用药物消失？

原则上实体的肿瘤一般不会自然消失，但有些纤维腺瘤在短期增高的激素刺激下而生长，在激素水平回落后，体积会缩小，甚至有极少数纤维腺瘤完全萎缩消失。就像孕期哺乳期发生的纤维腺瘤，有可能在哺乳期结束后部分缩小。至于药物，我没见到过，上次有人问我，说某宝上有的卖，内服外敷能够治疗纤维腺瘤的，几千一疗程，也就几个疗程能够把纤维腺瘤弄没的。我只想告诉大家，有用的药只在医院药店里（至少在国内是这样的，国外是在正规药店里），为什么就是喜欢去相信那些不正规渠道的药物呢？医生告诉你没有药治的，你还去相信其它人说有特效药，要不就是傻，要不就还是傻。

好了，说了这么多纤维腺瘤的事，还没有说怎么治疗，要消除纤维腺瘤的唯一手段是手术切除，但良性的肿瘤是不是需要切除？怎么切？值不值得切？在什么时候切？这都是有讲究的，让我在下回再和大家细细道来~~

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