切除纵隔胸腺巨大肿瘤，带给患者第二次生命

虽然到了闷热的三伏天，但是北京同仁医院胸外科门诊的病患依旧络绎不绝，这里的一位42岁内蒙古罗女士让人印象深刻。她因为后背部和左上肢疼痛半年， 就诊于当地医院，胸片检查竟然发现了纵隔部位长了一个巨大肿物，当地的三甲级医院的专家们表示目前的医疗水平无法切除治疗。首都医科大学附属北京同仁医院胸外科于磊

罗女士和她的爱人听到这些回复后非常伤心，决定到北京国内最知名的医院寻求治疗。在北京多家知名医院就诊后，尽管门诊挂号费花了几千元，但所就真的专家们均表示无法进行手术切除，建议她去做放化疗。这时，罗女士和她的爱人在一个病友群众听说，北京同仁医院胸外科在治疗重症肌无力和胸腺瘤方面，在国内居首位。北京同仁医院胸外科不仅微创手术在国内最早，而且通过高难度手术挽救了很多生命垂危的重症肌无力和胸腺瘤患者。罗女士和她的爱人心里一下开朗了，对我们到北京同仁医院胸外科去看看。可是，他们2周都没有挂上胸外科于磊主任的号。罗女士和她的爱人的心再次沉了下去。罗女士不是担心的自己，她最关心的是她3岁大的儿子。无奈之下罗女士只能接受放化疗。在北京大学第一医院化疗了两个周期，复查CT发现肿瘤非但没有缩小，反而较之前增大了，罗女士憋闷的症状也越来越重了。罗女士的爱人暗下决心，一定要找北京同仁医院胸外科于磊主任看病。尽管罗女士按北京大学第一医院专家安排开始了放疗，罗女士的爱人在罗女士放疗7次后终于在北京同仁医院胸外科门诊找到了于磊主任。于磊主任仔细阅读罗女士的胸部CT片子后认为，她再次随着肿瘤一天天长大，对于罗女士而言这无疑是一枚埋葬在胸腔的定时炸弹，罗女士前纵隔肿瘤是有可能完整切除的，只是有很多的风险。尤其罗女士前纵隔已做了7次放疗，局部结构有所改变，大大增加了手术的风险。事实上，北京同仁医院胸外科在纵隔肿瘤手术治疗方面有着非常丰富的经验，即使比罗女士肿瘤大的情况，北京同仁医院胸外科每年都要遇到三四十例，每次都要精心准备，克服困难，成功挽救患者于危难之中。

罗女士和她的爱人明白，这是最后的一丝希望了。罗女士经过目前治疗，除了花掉了家里20来万的积蓄，病情没有任何好转。罗女士的爱人说，他们3岁大的儿子不能没有妈妈，他们的家一定会有幸福的未来。如果不尝试手术，罗女士年轻的生命即将走到尽头，还谈什么未来。

罗女士住院后经过精心术前准备和全院多学科讨论，于磊主任于2019年7月17日为罗女士进行了前纵隔肿瘤切除手术。手术中发现，肿瘤不仅体积巨大，而且侵犯了左右无名静脉、上腔静脉和主动脉弓，尤其是放化疗使肿瘤与周围的组织粘连非常严重，局部血管变形。实际上，这些情况都与术前于磊主任判断一致。手术过程中，术者慢慢的将肿块与上腔静脉分离开了，与右无名静脉分离开了，与心包分离开了，似乎可以松口气了。但这时发现，肿瘤不仅完全包绕了左无名静脉，很难判断左无名静脉的起始处，而且肿瘤似乎已侵进了主动脉升部。于磊主任小心谨慎的游离着血管，解离出了左无名静脉起始部，切断左无名静脉。于磊主任果断的切开主动脉升部外膜，真是幸运，肿瘤没有侵入主动脉的内膜。肿瘤得以完整切除。在这个过程中，任何细小的差错都可能导致无法挽救的大失血。手术成功了，巨大的肿瘤被完整的切除了，罗女士终于得救了！

术后病理证实，罗女士前纵隔肿瘤是胸腺癌，大小18*10*5cm。术后罗女士被送入重症监护病房，在医生护士的共同努力和精心护理下，术后第2天转到普通病房，第6天就出院了。因为肿瘤得到彻底的根治性切除，并且没有发现癌细胞转移，罗女士的预后会非常好。她非常感谢同仁医院胸外科给了她第二次生命，相信经历过这些劫难之后罗女士以后的人生会更加精彩。

图1、前纵隔巨大肿瘤包绕左右无名静脉

图2、切除的肿瘤