我的孩子对尘螨过敏，哮喘加鼻炎，脱敏治疗合适吗？

患者：我儿子从3岁开始就哮喘，现在已经8岁了 如果哮喘发作就服用酮替芬，和雾化治疗，平时吸入信必可（都保）治疗。 （1）听说孩子可以脱敏治疗除根，想带他寒假的时候去济南省立医院治疗，不知道脱敏治疗是否适合他。（2）现在有种新药“畅迪”，也是螨虫脱敏药物，舌下滴服的，不知道这种治疗方法与针刺式治疗相比，那种效果更好些？ 化验、检查结果：表皮层过敏原测试，尘螨、粉尘螨过敏4+，对其他过敏源也有反应但比较轻微。 最后一次就诊的医院：日照市人民医院 

无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东： 您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《过敏性鼻炎可以治愈或改善吗？》 您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《不要让过敏性鼻炎升级》 　脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一有效的手段。过敏原得到确认后，既无法避免接触，正规的治疗方法又无法取得理想的效果，就有必要进行标准化的对因脱敏治疗。脱敏治疗就是把过敏原配成药剂，患者使用后能够逐渐适应过敏原，直至产生抗体。当患者再次接触该物质时，不会诱发机体的变态反应，那么过敏引起的症状也会随之消失或者显著减轻。   过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2～3年，长期的注射会带来一定痛苦。 舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。 舌下含服脱敏治疗已确定有效，并获世界卫生组织认可，在欧美等发达国家得到大力推广。舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射带来的痛苦和恐惧感，并且更为安全。我国也已采用了这种疗法，国内已有标准化的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂，效果良好，极大改善了过敏患者的生活质量。 脱敏治疗一般需要3～6个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间，一般建议2年，疗效可持续多年，甚至终身。 患者：杜大夫您好： 非常感谢您百忙中回复了我的疑问。还有些问题我想继续请教您：如果舌下滴服药物效果好的话，我们肯定选择这种治疗方法，因为针刺式治疗必须到济南去做，路远不方便，耽误时间。我们日照市人民医院有“畅迪”这种专门针对螨虫脱敏的药物，但是没有临床的使用效果可以借鉴，我主要想知道，（1）“畅迪”这种药物安全吗？效果怎么样？（2）关于螨虫脱敏，除了畅迪这种药物，还有什么比较可靠的药物能用？在家能自己治疗吗？（3）比起针刺式脱敏，这种舌下滴服治疗有什么弊端？或者说危险性？ 我们迫切需要一位专家的指导，想从今年寒假开始给孩子脱敏治疗，就是还没有确定用什么方法好，请您不吝指教！谢谢 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：        皮下注射疗法可能会产生严重的全身性不良反应。有文献报道，在德国平均每10,000次注射就有可能发生一次严重不良反应，大约每250,000次注射就有可能发生一次过敏性休克。因此，人们对寻找新的替代疗法产生浓厚兴趣，尤其对舌下脱敏投入更多关注。         1986年Scadding和Brostoff首先用舌下脱敏疗法治疗变应性鼻炎，经过20年的发展，已证实舌下脱敏疗效确切，明显减轻变应性鼻炎或过敏性哮喘患者的呼吸道过敏症状，部分患者甚至能达到完全无症状状态，可明显减少甚至停止对症用药，显著改善患者的整体生活质量。更重要的是舌下脱敏不良反应轻微，目前为止无严重全身不良反应和过敏性休克的病例报道。国内外文献报道最常见的不良反应是服药后口和舌下发痒、胃肠道不适，也有报道出现头痛、便秘或荨麻疹，这些不良反应大多在治疗初始阶段出现，一般无需药物治疗即可自行缓解。         由于舌下脱敏治疗的疗效及安全性，2001年WHO正式推荐舌下脱敏为可替代传统注射方式的脱敏疗法，适用于成人及儿童患者。        皮下注射疗法可能会产生严重的全身性不良反应。有文献报道，在德国平均每10,000次注射就有可能发生一次严重不良反应，大约每250,000次注射就有可能发生一次过敏性休克。因此，人们对寻找新的替代疗法产生浓厚兴趣，尤其对舌下脱敏投入更多关注。

       1986年Scadding和Brostoff首先用舌下脱敏疗法治疗变应性鼻炎，经过20年的发展，已证实舌下脱敏疗效确切，明显减轻变应性鼻炎或过敏性哮喘患者的呼吸道过敏症状，部分患者甚至能达到完全无症状状态，可明显减少甚至停止对症用药，显著改善患者的整体生活质量。更重要的是舌下脱敏不良反应轻微，目前为止无严重全身不良反应和过敏性休克的病例报道。国内外文献报道最常见的不良反应是服药后口和舌下发痒、胃肠道不适，也有报道出现头痛、便秘或荨麻疹，这些不良反应大多在治疗初始阶段出现，一般无需药物治疗即可自行缓解。         由于舌下脱敏治疗的疗效及安全性，2001年WHO正式推荐舌下脱敏为可替代传统注射方式的脱敏疗法，适用于成人及儿童患者。 患者：谢谢您杜大夫，让我这种病的治疗有了一些了解。那么我就选择舌下滴服的方式给儿子治疗了。您听说过“畅迪”这种药吗？或者，咱们国内能买到的药里面，螨虫脱敏治疗什么品牌的比较好？请您指教！ 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：我们就是畅迪的四期临床应用医院。挺好的。 患者：杜大夫您好： 我儿子用畅迪已经用到第二瓶了，用药之前身体状况良好，没有过敏症状。近三天有些犯过敏性结膜炎，昨晚睡觉听见他使劲用手揉鼻子，可能鼻炎不舒服，是不是因为用畅迪不耐受的原因？拿药的时候大夫给一起开的左西替利嗪，每晚一片，要求连服2个月，和畅迪一起服用，这样用药对吗？因为怕接着用畅迪会出现其他不耐受的情况，所以特地请教您，出现这种情况需要停药吗？谢谢您的指导！ 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：继续用药，才第二瓶，用满两月再效果。 患者：杜大夫您好： 一起服用左西替利嗪，不会掩盖症状吗？这几天孩子眼睛老是发肿，也老是揉搓鼻子。继续用药可以吗？ 谢谢！ 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：掩盖症状没有关系，等用畅迪约一月后抗体产生了就可以不用西替了。当然偶尔感冒后鼻塞还是可以用的。一般小孩用开瑞坦可能更好。 患者：明白了，谢谢您杜大夫。那么我给他吃一个半月的左西替利嗪就可以了，大约两盒48片，对吧？总觉得给他像是吃毒药，尽量少吃药。呵呵。 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓