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我的孩子对尘螨过敏,哮喘加鼻炎,脱敏治疗合适吗?

2010年01月20日 0人阅读 返回文章列表

患者:我儿子从3岁开始就哮喘,现在已经8岁了 如果哮喘发作就服用酮替芬,和雾化治疗,平时吸入信必可(都保)治疗。 (1)听说孩子可以脱敏治疗除根,想带他寒假的时候去济南省立医院治疗,不知道脱敏治疗是否适合他。(2)现在有种新药“畅迪”,也是螨虫脱敏药物,舌下滴服的,不知道这种治疗方法与针刺式治疗相比,那种效果更好些? 化验、检查结果:表皮层过敏原测试,尘螨、粉尘螨过敏4+,对其他过敏源也有反应但比较轻微。 最后一次就诊的医院:日照市人民医院 

无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东: 您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《过敏性鼻炎可以治愈或改善吗?》 您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《不要让过敏性鼻炎升级》  脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一有效的手段。过敏原得到确认后,既无法避免接触,正规的治疗方法又无法取得理想的效果,就有必要进行标准化的对因脱敏治疗。脱敏治疗就是把过敏原配成药剂,患者使用后能够逐渐适应过敏原,直至产生抗体。当患者再次接触该物质时,不会诱发机体的变态反应,那么过敏引起的症状也会随之消失或者显著减轻。   过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始,逐渐增加剂量,以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2~3年,长期的注射会带来一定痛苦。 舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液,用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3分钟后咽下),逐渐增大剂量,达到维持水平后持续足够时间,以提高病人的耐受力。 舌下含服脱敏治疗已确定有效,并获世界卫生组织认可,在欧美等发达国家得到大力推广。舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射带来的痛苦和恐惧感,并且更为安全。我国也已采用了这种疗法,国内已有标准化的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂,效果良好,极大改善了过敏患者的生活质量。 脱敏治疗一般需要3~6个月起效,要维持长期疗效,应该在症状消失后继续用药一段时间,一般建议2年,疗效可持续多年,甚至终身。 患者:杜大夫您好: 非常感谢您百忙中回复了我的疑问。还有些问题我想继续请教您:如果舌下滴服药物效果好的话,我们肯定选择这种治疗方法,因为针刺式治疗必须到济南去做,路远不方便,耽误时间。我们日照市人民医院有“畅迪”这种专门针对螨虫脱敏的药物,但是没有临床的使用效果可以借鉴,我主要想知道,(1)“畅迪”这种药物安全吗?效果怎么样?(2)关于螨虫脱敏,除了畅迪这种药物,还有什么比较可靠的药物能用?在家能自己治疗吗?(3)比起针刺式脱敏,这种舌下滴服治疗有什么弊端?或者说危险性? 我们迫切需要一位专家的指导,想从今年寒假开始给孩子脱敏治疗,就是还没有确定用什么方法好,请您不吝指教!谢谢 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:        皮下注射疗法可能会产生严重的全身性不良反应。有文献报道,在德国平均每10,000次注射就有可能发生一次严重不良反应,大约每250,000次注射就有可能发生一次过敏性休克。因此,人们对寻找新的替代疗法产生浓厚兴趣,尤其对舌下脱敏投入更多关注。         1986年Scadding和Brostoff首先用舌下脱敏疗法治疗变应性鼻炎,经过20年的发展,已证实舌下脱敏疗效确切,明显减轻变应性鼻炎或过敏性哮喘患者的呼吸道过敏症状,部分患者甚至能达到完全无症状状态,可明显减少甚至停止对症用药,显著改善患者的整体生活质量。更重要的是舌下脱敏不良反应轻微,目前为止无严重全身不良反应和过敏性休克的病例报道。国内外文献报道最常见的不良反应是服药后口和舌下发痒、胃肠道不适,也有报道出现头痛、便秘或荨麻疹,这些不良反应大多在治疗初始阶段出现,一般无需药物治疗即可自行缓解。         由于舌下脱敏治疗的疗效及安全性,2001年WHO正式推荐舌下脱敏为可替代传统注射方式的脱敏疗法,适用于成人及儿童患者。        皮下注射疗法可能会产生严重的全身性不良反应。有文献报道,在德国平均每10,000次注射就有可能发生一次严重不良反应,大约每250,000次注射就有可能发生一次过敏性休克。因此,人们对寻找新的替代疗法产生浓厚兴趣,尤其对舌下脱敏投入更多关注。

       1986年Scadding和Brostoff首先用舌下脱敏疗法治疗变应性鼻炎,经过20年的发展,已证实舌下脱敏疗效确切,明显减轻变应性鼻炎或过敏性哮喘患者的呼吸道过敏症状,部分患者甚至能达到完全无症状状态,可明显减少甚至停止对症用药,显著改善患者的整体生活质量。更重要的是舌下脱敏不良反应轻微,目前为止无严重全身不良反应和过敏性休克的病例报道。国内外文献报道最常见的不良反应是服药后口和舌下发痒、胃肠道不适,也有报道出现头痛、便秘或荨麻疹,这些不良反应大多在治疗初始阶段出现,一般无需药物治疗即可自行缓解。         由于舌下脱敏治疗的疗效及安全性,2001年WHO正式推荐舌下脱敏为可替代传统注射方式的脱敏疗法,适用于成人及儿童患者。 患者:谢谢您杜大夫,让我这种病的治疗有了一些了解。那么我就选择舌下滴服的方式给儿子治疗了。您听说过“畅迪”这种药吗?或者,咱们国内能买到的药里面,螨虫脱敏治疗什么品牌的比较好?请您指教! 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:我们就是畅迪的四期临床应用医院。挺好的。 患者:杜大夫您好: 我儿子用畅迪已经用到第二瓶了,用药之前身体状况良好,没有过敏症状。近三天有些犯过敏性结膜炎,昨晚睡觉听见他使劲用手揉鼻子,可能鼻炎不舒服,是不是因为用畅迪不耐受的原因?拿药的时候大夫给一起开的左西替利嗪,每晚一片,要求连服2个月,和畅迪一起服用,这样用药对吗?因为怕接着用畅迪会出现其他不耐受的情况,所以特地请教您,出现这种情况需要停药吗?谢谢您的指导! 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:继续用药,才第二瓶,用满两月再效果。 患者:杜大夫您好: 一起服用左西替利嗪,不会掩盖症状吗?这几天孩子眼睛老是发肿,也老是揉搓鼻子。继续用药可以吗? 谢谢! 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:掩盖症状没有关系,等用畅迪约一月后抗体产生了就可以不用西替了。当然偶尔感冒后鼻塞还是可以用的。一般小孩用开瑞坦可能更好。 患者:明白了,谢谢您杜大夫。那么我给他吃一个半月的左西替利嗪就可以了,大约两盒48片,对吧?总觉得给他像是吃毒药,尽量少吃药。呵呵。 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓