OK镜、离焦镜还是哺光仪阿托品？孩子控近到底怎么选方案？

孩子近视，家长忧心，面对各种近视防控方法如何选择，有哪些注意事项，今天我们一起帮您汇总，让您在就医之前轻松掌握，从容应对！

近视背景信息

近视是一种全球性高发的视觉问题，所以如果孩子近视了，不要太焦虑，现今的生活方式很难避免，只要把近视控制在中低度范围，对未来孩子的健康生活不会有太大影响。

现有的研究显示近视发生的年龄和未来的预后有强相关，发病年龄越早，提示风险更高进展更快，8岁之前就出现近视的孩子一定要提高警惕。

近视的防控手段

近视治疗和防控的方式有很多，被循证医学证实有效的方法可以分为以下几类：光学矫正、药物治疗、特定波长光疗和饮食辅助。我们简单介绍一下各自特点！

1 .光学矫正

这是目前医疗机构使用最多的一种方式，也是最基本的手段。控制近视的第一要素就是要纠正视物模糊，根据佩戴方式的不同，可以分为三种类型：

A.OK镜

这是一种夜戴的隐形眼镜，睡觉的时候戴入眼中，早晨起床后取出，可以暂时纠正近视，白天视力恢复正常，不用再戴任何眼镜。

这种镜片有很多品牌，而且还在不断扩充中，常见品牌包括crt、euclid、lucid、阿尔法、梦戴维、普诺瞳等十几种。

OK镜的优点是控制效果明确，在国内使用了接近20年，技术成熟，而且白天可以不戴眼镜获得正常视力，尤其适合喜欢运动或者对戴镜排斥的孩子，是目前控制效果最好的一种方法。

但这种镜片价格较贵，年使用费用（包含护理药水）在1w~2w之间，需要每年更换，镜片摘取清洗和护理需要孩子的配合，同时，ok镜验配需要较高的专业度，选择有经验的医生比选择镜片品牌更重要。

B.离焦框架眼镜

这是最近几年新兴的光学矫正方式，佩戴方式和传统眼镜一样，外观也看不出区别，不过这种镜片经过周边离焦的特殊设计，使周边光线在眼底成像于视网膜前方，对眼球生长形成牵引，从而抑制眼轴的增长。

这种镜片的代表品牌有新乐学、星趣控、普诺瞳、小乐圆等，镜片的价格3000~4000元/副，一副镜片大概可以使用1~1.5年。

离焦框架眼镜的优点是简单方便，价格适中，有50%~60%的控制率（比戴普通眼镜降低50%的加深速度），缺点就是需要每日戴镜，而且佩戴时间和控制效果正相关。

C.离焦软性隐形眼镜

这种近视防控方式目前在国内还不是很普遍，但在国外已经超过Ok镜和框架眼镜的比例上升到首选防控方式。

离焦隐形眼镜的样子和佩戴方式和传统软性隐形眼镜一样，多数是日抛型，无需护理，早晨戴入晚上取出，镜片的光学设计和离焦框架镜片原理类似。

常见品牌包括MiSight、安视美、视界、蝶适等，这种方式的优点是简单方便，不影响外观，佩戴舒适度好，可以和框架眼镜无缝衔接和搭配，控制效果也可以达到50%~60%，镜片每日抛弃无需护理，缺点是价格偏贵，一年的镜片费用在1w~1.5w，另外需要孩子一定的配合，可以完成戴镜摘镜过程。

2.药物治疗

近年来国内外研究的热点药物是阿托品，最开始是0.01%低浓度阿托品，被证明安全有效，之后其他不同浓度包括0.02%、0.05%甚至0.1%也都有研究证实对近视控制有效。

阿托品的使用更加简单，只是目前国家还没有下发药品的许可证，所以只有少数研究型医院有院内制剂，不过大势所趋，相信很快这款产品就会上市。

低浓度阿托品的使用方法是每晚一次，每次1滴，每三个月复查，后续根据复查结果调整频率和剂量。这种药物治疗会有轻度的畏光和视物模糊（因人而异，多数孩子表现不明显），是严格的处方药，需要在医生指导下使用，尤其是停药需要监测，避免停药反弹。每年的药品费用根据剂型和包装不同在500元~3000元之间。

3.特定波长光疗

650nm红光已被证实对近视控制有效，长波红光可以直接照射入眼并在脉络膜上发挥温热效应，使脉络膜血流增强血管增粗，最终导致脉络膜增厚，从而抑制近视度数的加深。

这类产品主要的品牌包括艾尔兴、新眼光、鹰瞳、龙达等，品牌很多，但也存在良莠不齐，国家已经加大力度监管，家长尽量不要在网上自行购买，激光发射器的稳定性对安全至关重要，红光能量也需要医生根据孩子情况推荐设置。

使用方法是直接注视设备内的红光，每天照射2次，每次3分钟，两次治疗需要间隔4小时以上。红光治疗的优点是起效快，效果好，大部分在治疗3个月后可以明显减缓度数加深甚至降低原有近视度数，但目前国内总体的使用样本不大，既往曾经散发过几例眼底不良事件，所以有些医生持保守和谨慎的态度，一般用于其他方式控制效果欠佳的替代方案。

除了长波红光之外，最新研究发现短波蓝紫光也对近视控制有利，已有动物实验以及人体临床测试数据，日本也有相关的专利和产品注册出现（上图所示），但国内尚没有相关产品，具体效果还需更多临床数据观察。

4.饮食辅助

关于近视发病机理的研究有一个学说是关于脉络膜血流和巩膜缺氧，该学说发现Omega-3多聚不饱和脂肪酸对近视控制有非常好的效果，文章发表于2021年的美国科学院院刊：

（Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America ，PNAS）

研究使用鱼油300mgDHA+60mgEPA配方组合胃饲小鼠和豚鼠，神奇的使实验对象眼轴缩短，近视降低，同时也发现了眼底的血流增加脉络膜增厚，之后给在校大学生测试，同样配比的鱼油可以减少近距离工作导致的脉络膜血流减少，减缓了视觉疲劳。

澳洲一家科研机构率先研发了一款鱼油+叶黄素+蓝莓的组合膳食补充剂，品牌叫Myeyeco（目爱可）。其中的叶黄素可以对抗有害蓝光，蓝莓粉抗氧化保护眼底。食用方法每日2粒，三个月一个疗程，可以长期服用，每瓶价格500左右。已有的数据显示，使用三周后脉络膜就有了增厚的表现，提示改善了眼底血流，可以进一步阻断眼轴增长。

各种方式如何选择和组合？

以上介绍了现今国内外主流的近视防控手段，如何选择和组合才是医生价值的体现，需要根据孩子的检查结果和进展趋势做针对性方案，这里介绍几个基本的原则：

1.只要发生近视，光学矫正是必须的，也就是框架眼镜、ok镜或者离焦软镜至少选择一种，确保孩子能够看清，是控制近视的第一步。

2.阿托品治疗是比较简单有效的方式，所以大部分孩子可以和光学矫正联合使用，基础浓度0.01%每晚一次，如果加深速度比较快或者孩子年龄小，可以酌情调整浓度和频次。

3.鱼油膳食补充可以锦上添花，DHA的含量和EPA的配比是决定是否有效的重要因素，抛开剂量谈疗效都是不专业的，鱼油叶黄素和蓝莓搭配有协同效应，对使用阿托品和哺光仪的孩子更有眼底保护的效果。

4.红光、紫光的研究总体还不是很成熟，但现有的临床案例已经证实了其效果，对于持续性进展的孩子可以作为替代方案，但需定期监测眼底。

其他小众防控方法

A.拉远镜

一种通过镜面反射辅助看近的投射设备，可以把近距离工作变成远眺，减少调节滞后，临床验证有效，效果和使用时间正相关，需要坚持。

B.翻转拍/翻转镜

一种训练调节的器具，对提升调节幅度和灵活度有帮助，主要应对视觉疲劳，对近视防控没有太大作用。

C.护眼台灯

市面上各种全光谱护眼台灯，讲述的好像都不是故事的全部，无论是红光还是蓝紫光，其作用原理以及有效光强和光谱还没研究清楚，组合全光谱与太阳连续光谱依然存在较大差异，人工照明光谱的效果有待进一步验证。

D.蒸汽眼罩/眼部按摩器

属于眼部保健，可以改善眼表血液循环，对干眼、视疲劳有可能有一定缓解效果，对近视防控没有作用。

E.各种视觉训练疗程

多数是近距离的操作，对某些视功能障碍针对性治疗有意义，但不建议用于近视防控，甚至有可能有反向效果。