“蛋蛋”的新家：谈隐睾下降固定术

睾丸俗称蛋蛋，正常情况下左右各一，装在像口袋一样的阴囊中。很少有人知道，蛋蛋并不是从出现的那一刻开始就在阴囊中的，它们最早在男性胎儿的腹腔中，在复杂而精确的多种因素作用下，一步步沿着预定路线，通过腹股沟管，最终下降到阴囊中。上海市第一人民医院男科李铮

这一过程如果发生了错误，那么蛋蛋将不会在指定时间达到指定位置：在出生时，男婴的蛋蛋可能仍然在腹腔内，也有可能在腹股沟管里。这种情况就叫做隐睾。隐睾在人群中的发病率并不低，男婴中约3-5%会出现。然而这却是一个很容易被忽略的疾病：很多人错把男婴空荡荡的阴囊当做蛋蛋，忽略了蛋蛋并没有在它应该存在的地方。在发现蛋蛋不见了的时候，家长或者患者本人要做的第一件事就是找到医生，为蛋蛋找一个"新家"。

睾丸离开腹部有很重要的生理意义：精子需要在较低温的环境中才能正常发生。所以隐睾常常导致患儿成年后的不育。而另一方面，隐睾也是引起睾丸肿瘤的高危因素。

婴儿隐睾有自行下降的可能性，生后可暂时观察，不必急于手术治疗。但一般认为5岁以后下降的可能性不大。手术治疗主要是行睾丸下降固定术，双侧隐睾合并腹股沟疝及睾丸位于腹腔内者应提前手术，2~3岁以前手术效果最好。

隐睾下降固定术是个历史悠久的手术，临床上多采用微创治疗。国内很多医院都已经开展了腹腔镜下隐睾下降固定手术。做这个手术之前，患者应该做好以下检查和准备：临床医生的体检和影像学（CT、彩超等）检查、睾丸肿瘤相关的标志物检验。手术中，医生会在腹腔镜辅助下，将藏在不同地方的蛋蛋找到，松解开它们周围的束缚，然后顺着腹股沟管，将蛋蛋放入阴囊内。

蛋蛋们对于自己的新家可能并不满意，术后仍然会“念旧”，有复发的可能。为了减少这种可能性，医生除了会帮助蛋蛋进行下降，还会在阴囊上做一个小的切口，将蛋蛋固定在阴囊中。隐睾的患者常常合并有腹股沟疝，在同一个手术中，医生也会根据患者情况进行腹股沟疝的修补或结扎术。成年患者可能合并有无精子症，手术中也可以选择进行睾丸组织的活检，对后续治疗提供依据。手术后患者要在医生的指导下开始逐渐饮食和适当活动，一般数日内即可出院。

对于隐睾，“早发现，早治疗”尤为重要，家有男宝的父母，一定要学会触诊睾丸，以期早发现隐睾现象，及时就医，寻求到专业人士指导或帮助。

作者简介：

万众，医学硕士，上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科医师。

擅长男性不育症、男性性功能障碍等疾病的诊治，尤其擅长显微镜下精索静脉结扎术、显微镜下输精管-附睾管吻合术、显微镜下输精管-输精管吻合术、显微镜下睾丸取精术等男性不育的显微外科治疗。

万众医师男科专病门诊

门诊时间：周二及周三上午

门诊地点：海宁路100号5号楼5楼51号