【疑问医答】患有胰腺癌怎么治？中晚期除了放化疗还能怎么办？

　　得了胰腺癌还能活多久?如何延长患者生存期？这几乎是所有癌症患者被确诊后最想问医生的问题。

　　随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，例如乳腺癌、结直肠癌等肿瘤。但胰腺癌是个例外，它的生存率一直停滞不前，五年生存率只有5%-10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内就会死亡，晚期患者的五年生存率仅为0.1%左右。生存率最差，死亡率最高的。

　　为什么胰腺癌的死亡率如此高？

　　1、不容易发现

　　胰腺“躲”在腹膜后面，前面是充满气体重叠盘绕的肠管，后面有厚厚的肌肉和骨骼，隐藏的位置很深，常规体检如B超，既怕气体又怕骨头，因此很难发现胰腺异常。想要筛查，需要做CT或核磁共振才行。加上胰腺虽然身处多个内脏中间，但是内脏的感觉却非常不敏感，因此早期的胰腺癌症状很不容易发现，等到症状明显时，如出现腹痛、黄疸、消瘦等，往往已经是胰腺癌的中晚期了。

　　2、手术难度大

　　胰腺的位置很深，被各种脏器包围，且癌细胞还容易侵犯淋巴结、大血管。

　　做胰腺肿瘤切除手术时，需要切除部分或者全部胰腺，以及十二指肠、胆管、胃、脾脏等等，切除范围大，需要重新完成胃肠吻合，胆肠吻合，胰肠吻合，稍有不慎就会出现胆汁、胰液漏出，而胰液就像硫酸，漏到腹腔里就会腐蚀周围器官，出现大出血，因此胰腺癌根治手术，是普外科里面最难，耗时最长的手术之一。

　　3、对放、化疗不敏感

　　胰腺肿瘤对放疗和化疗不敏感，放化疗治疗效果差，还缺乏特效的靶向治疗药物。也正因为如此，目前出现各种胰腺癌治疗手段，如伽马刀、超声聚焦、介入治疗、生物治疗、免疫治疗，甚至中医中药治疗等。除了手术治疗，其他的治疗手段效果都不理想。不少患者在这些治疗方法中辗转，最后钱花了，罪受了，生命延长却很有限。

　　此前，南医大二附院胰腺中心一直开展胰腺癌冷冻消融术，将肿瘤组织冷冻杀死。而“冷热复合消融技术”则是在冷冻消融的基础上再升温，把此前极低温形成的冰球再融化掉升温至80℃高温，这样急速冷冻再急速复温两个循环。冷热复合消融技术的优势在于超宽的温度差可直接杀伤肿瘤细胞，既能使肿瘤内部完全坏死灭活，又能保护周围组织避免副损伤，达到高效、安全的肿瘤杀伤效果。同时，复温阶段80℃的高温使探针周围凝固性坏死，有效减少了针道出血、胰瘘和肿瘤残留的风险。

　　“胰腺癌冷热复合消融技术，经治疗后，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。”钱祝银主任介绍。

　　那么，哪些胰腺癌患者适合采用“冷热复合消融技术”呢？

　　1、无法行根治手术的局部进展期（Ⅲ期）胰腺癌；

　　2、有肝脏寡转移的晚期（Ⅳ期）胰腺癌；

　　3、局部中晚或转移性胰腺神经内分泌肿瘤；

　　4、残胰癌：已经做过胰头或胰腺体尾部切除的胰腺癌患者；

　　5、胰腺转移癌：其他部位来源的肿瘤直接侵犯或转移至胰腺，无法行根治切除，但无远处转移者；

　　6、影像学评估为可切除胰腺肿瘤，但患者不愿意手术或全身情况差无法耐受根治性切除手术者。