一例成人僵硬性脊柱侧凸患者近日在武汉协和医院骨科得到成功救治。杨操副教授采用胸腔镜下脊柱前路松解术，结合后路矫形植骨融合内固定，成功完成了僵硬性脊柱侧凸的矫正，显著改善了患者的外观，矫正了患者的脊柱侧凸畸形，获得了满意疗效。武汉协和医院骨科郜勇

武汉22岁的年轻姑娘小玲，发现脊柱侧凸已经有八年了。虽然经过支具保守治疗但脊柱侧凸仍进行性加重。尤其是近两年来，不但双肩不等高、躯干明显变形加重，还感觉呼吸费力，腰背部酸痛不适。经多方咨询，患者来到武汉协和医院骨科求治。杨操副教授检查后发现，小玲的侧弯已经大于70度，整个脊柱明显呈“S”型，必须住院接受脊柱侧凸手术。同时，由于小玲已经成年，整个脊柱侧凸非常僵硬，如果采取传统的后路矫形内固定效果不佳。杨操副教授决定采用国际先进的胸腔镜技术行脊柱侧凸前路松解结合后路矫形内固定术。手术当日，仅在患者右侧腋下切了4个约1.5厘米长的小切口，借助胸腔镜影像成像系统等特殊仪器，整个胸腔一览无遗，利用专用的胸腔镜器械，顺利完成了胸椎间盘的切除和软组织松解，并在此基础上进行后路矫形植骨融合内固定。术后患者痛苦明显轻于传统的前路松解手术，且无并发症发生，疗效非常满意，术后侧凸明显矫正，外观显著改善，腰背痛症状消失，而且患者身高又增长了7厘米。

据杨操副教授介绍，脊柱侧侧凸多见于青少年，但有两种类型的脊柱侧弯会发生在成年人。一种是退变性脊柱侧凸，它主要是由于脊柱外伤，脊椎手术，椎间盘退变或骨质疏松所造成。另一种则是脊柱侧凸自青少年就已开始，虽经治疗，但侧弯角度在成年时仍在进展，小玲就是属于这种类型。对于有脊柱侧凸的成年人而言，存在的问题包括腰背部疼痛，心肺功能障碍以及神经功能障碍等。与青少年脊柱侧凸相比，成人脊柱侧凸由于骨骼发育已经成熟，往往比较僵硬，因此如果直接行后路矫形内固定效果往往不理想，多数需辅助行前路松解术。但传统前路开胸松解术切口长，大多在20厘米以上，创伤大，并发症多，患者痛苦重，术后恢复慢。而应用胸腔镜脊柱前路松解术系微创手术，不需要切断任何腰背部肌肉，与传统手术相比具有出血量少，康复快，痛苦轻，术后矫等优点，目前已成为脊柱侧凸治疗的发展方向。

（骨科 郜勇）