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少弱畸形精子就医指南

2018年12月21日 4514人阅读

WHO规定,夫妇有规律性生活未避孕,1年以上的,女方身体正常,由于男性因素造成女方无法自然怀孕的称男性不育症。不能怀孕的夫妇中至少50%存在男性精子异常。近年来在各种因素下,全球男性的性能力及精液质量普遍下降,平时大量不孕患者来我院门诊就诊,精液质量异常的占很大一部分比例,也提出很多疑惑。根据[2017欧洲泌尿外科学会指南:男性不育症],[男性不育症中西结合诊疗指南],[世界卫生组织人类精液检查和处理实验室手册](第5版)标准。结合本人的临床经验现将平时患者常见的提出的疑惑整理解答如下:
1、什么是少、弱、畸形精子症?①少精子症:指单位体积内精子数量减少,<1500万精子/ml;②弱精子症:指精子的运动能力差,进行性向前运动的精子<32%;③畸形精子症:指非正常形态的精子数量增多,正常形态的精子<4%;
2、做精液检查需要注意哪些问题?①预做精液检查,WHO规定需要禁欲2-7天,(本人建议禁欲时间保持在3-5天),禁欲时间过短或过长精液标本,对检查结果影响较大,不建议使用。②预做精液检查前一周,最好避免熬夜,劳累,饮酒,以及可能引起精液异常的药物。③取精液标本最好使用手淫取精,取精液时注意将射出的全部精液完整地收集到标本杯里。禁止是避孕套取精液。④取精液标本的场所选择在就诊医院或者离检验中心近的场所,如果④取精液标本的场所选择在就诊医院或者离检验中心近的场所,如果是在家取精液标本请在精液标本取出后半小时内送达检验中心,注意保存温度在25-35°C为宜,冷天须将精液标本贴近身体运送保存。
3、确诊为少、弱、畸形精子症需要做几次精液检查?影响精液量、精子密度、精子活力等指标参数除了上面所说的精液检查注意的问题外还与很多因素有关,所以当一次精液检查结果不理想时,建议按照精液检查需要注意的问题,再复查精液1-2次。根据结果综合评价,精液质量异常的根据相关指标参数确诊为少,弱,畸形精子症。
4、确诊为少、弱、畸形精子症后还需要做哪些特殊项目的相关检查?确诊为少,弱,畸形精子后需要做相关特殊检查进行疾病分类:①生殖系统彩超(睾丸、附睾、精索、精囊腺、前列腺)②内分泌激素的检查(性激素六项、甲状腺全套)③精浆生化检查,前列腺液常规及细菌培养④染色体检查(外周血染色体核型分析、Y染色体微缺失)⑤必要时行精囊镜检、睾丸活检。
5、少、弱、畸形精子症怎么治疗?要治疗多长时间有效果?治疗期间可以怀孕要小孩吗?有哪些注意事项:⑴确诊了少、弱、畸形精子后,根据相关检查结果找到可能引起少、弱、畸形精子症的原因。积极治疗相关原发疾病,如生殖系统炎症,如由精索静脉曲张引起的行显微镜下精索静脉结扎术。当然在临床诊疗中也会遇到找不到原因的少、弱、畸形精子症,此类患者归纳为特发性少、弱、畸形精子症。总体治疗原则以中西融合为主,中医药是中华民族传统文化的结晶,带给世界的瑰宝,是医学前辈几千年行医治病的经验总结。古方中有很多治疗少弱精症的有效经验方,如“生精汤”“五子衍宗丸”“龟龄集”等等。中医治疗强调整体观念、辨证论治、根据患者四诊合参具体情况辨证施治,不能千篇一律的用补肾生精药物。重度少弱精子症,通过药物治疗效果不佳的,可以选择行人工辅助生殖技术。⑵精子的生长周期两个半月左右(73天),所以一般用药治疗周期建议至少3个月,平均治疗周期在3-6个月,治疗过程中建议每个月复查一次精液常规。⑶少、弱、畸形精症的治疗期间是可以怀孕要小孩的,治疗期间服用药物对怀孕是没有影响的,和卵子结合受精只需要一个活力强,形态正常的精子。卵子是不会和畸形精子结合受精的,所以不用担心胎儿发育在这方面会有影响。⑷治疗期间①劳逸结合恰当,健康规律生活,不熬夜,有规律有计划的性生活,不可禁欲纵欲,健康适度的锻炼身体,特别是加强腰腹腿部的肌肉锻炼有利于备孕,穿纯棉宽松透气的内裤,不久坐,不蒸桑拿泡热水澡,让睾丸远离高温环境,以免影响生精功能。②戒烟戒酒,忌食浓茶、咖啡、避免辛辣性刺激食物。饮食以营养均衡为宜,积极添加含锌、硒、维生素E、A、C等的食物。③保持良好的心情,正确认识疾病知识,避免负面情绪。

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