前列腺炎就医指南

前列腺是什么？什么是前列腺炎?

前列腺是男性泌尿生殖系统中最大的附属腺，位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，形状似板栗，底朝上宽大，尖朝下与尿生殖膈相连，前贴耻骨联合后面贴近直肠，中间有尿道穿过。由30～50个复管泡状腺组成，汇成导管，开口于尿道精阜两侧。除分泌"前列腺素"外，每天分泌约0.5-2ml前列腺液，是构成精液的一部分，约占精液的1/3。前列腺炎是指由多种复杂原因引起的，以排尿异常、盆腔疼痛或不适、性功能异常及精神神经方面等症状为特征的疾病。

前列腺炎分为哪几种？

根据美国公立卫生研究院将分为四类：

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

Ⅲ型：慢性前列腺炎腹腔疼痛综合征（该型又分为ⅢA型炎症性、ⅢB型非炎症型）

Ⅳ型：无症状性前列腺炎。

前列腺炎的常见类型是Ⅱ型、ⅢA型、ⅢB型。Ⅳ型前列腺炎，据数据统计，由于缺乏明显的症状而少有就诊者。但报道显示在男性不育患者中有较高的发病率。

得了前列腺炎有哪些主要临床症状？

1、排尿异常：尿频、尿急、尿痛、尿分叉、尿无力、尿等待、排尿时间延长、排尿不尽感、晨起、尿末或排便时尿道口有分泌物等。

2、盆腔疼痛或不适：下腹部、耻骨区、会阴部、外生殖器、腹股沟、阴囊、睾丸、腰骶部、肛周等坠胀疼痛蚁行不适。

3、性功能异常：可引起性欲减退，阴茎勃起功能障碍，射精障碍（射精过快或不射精）和射精痛，并有可能影响精液质量。

4、精神神经方面：可引起神经功能紊乱及神经衰弱，表现为失眠多梦、头晕、乏力、出汗、记忆力下降、注意力不集中等。

前列腺炎发病的原因是什么？有哪些主要危险因素？

前列腺炎发病的原因：Ⅰ型及Ⅱ型前列腺炎主要原因为病原体感染。当泌尿系统感染时病原体可通过尿道进入前列腺腺管到达腺体，引起急、慢性前列腺炎。Ⅲ型发病原因机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、下尿路上皮功能障碍等有关。IV型缺少相关发病机制的研究，可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。危险因素：生殖泌尿系统感染是引起前列腺炎最主要的危险因素。长期久坐、骑车、酗危险因素：生殖泌尿系统感染是引起前列腺炎最主要的危险因素。长期久坐、骑车、酗酒、憋尿、性生活及手淫过频、长期忍精不射、长期禁欲不排精等都是前列腺炎的危险因素。

前列腺炎要做哪些主要的检查？

1、局部检查：下腹部、耻骨区、会阴部、外生殖器、腹股沟、阴囊、睾丸、附睾、腰骶部、肛周等有无异常，有助于鉴别诊断。前列腺的指检，包括大小、边界、质地、硬度、有无结节、压痛、温度、中间沟有无异常。

2、实验室检查：尿常规、尿沉渣、尿两杯实验、泌尿生殖系统彩超。前列腺液常规、培养等。

怎样诊断为前列腺炎？前列腺炎治疗的意义？

主要以前列腺炎的临床症状结合实验室检查来诊断。前列腺炎是否需要治疗还有看有没有临床症状，如有临床症状的；如有精液质量不佳又有生育要求的；如有性功能障碍的；同时又伴有前列腺炎的，又排除了其他致病因素，是需要治疗的。（前列腺炎既有可能对精液质量产生影响，也有可能引起阳痿早泄。但不能片面夸大前列腺炎危害，不是每个精液质量差、阳痿、早泄的患者都是因为前列腺炎造成的。）但是如果只是查前列腺液常规发现有白细胞增多或是卵磷脂小体减少而无临床症状的，可以不用治疗。单一的某项检查结果不能作为治疗的依据。单一的某项检查结果也不能作为判断治疗是否有效的依据。

怎么治疗前列腺炎?有哪些方法？

1、基础治疗：健康知识宣教，心理疏导，不良饮食生活习惯的纠正。

2、西药治疗：最常用的3类药物α-受体阻滞剂、抗生素、非甾体抗炎药。其他药物M受体阻滞剂、植物制剂、抗抑郁抗焦虑药、改善局部微循环药等。3、中医药辨证论治：湿热下注-八正散、龙胆泻肝汤等；气滞血瘀-复元活血汤、少腹逐瘀汤等；肝气郁结-柴胡疏肝散、逍遥散合金铃子散等；肾阳不足-济生肾气丸、肾气丸等；肾阴亏虚-知柏地黄丸、左归丸等；湿热瘀滞-龙胆泻肝汤合桃红四物汤、四妙丸合失笑散等。

4、栓剂塞肛、中药保留灌肠：临床试验及系统评价证实改变用药途径，可进一步提高疗效。前列腺和直肠之间有特殊的静脉通道栓剂塞肛、中药保留灌肠可改善局部血液循环，促进药物吸收和前列腺淤积物排泄，减轻炎性水肿，消肿止痛。

5、前列腺按摩、针灸和物理治疗：前列腺按摩可促进腺体排空，促进引流，从而缓解前列腺炎的症状。随机对照试验和数据分析显示针灸对前列腺炎可明显改善症状。推荐辨证选穴：中极、关元、气海、足三里、太冲、太溪、肾俞、三阴交、阴陵泉、血海等。物理治疗的方法主要利用产生热力作用促进前列腺腺体血液循环改善，促进炎症消退，消除组织水肿，缓解症状等。

前列腺炎到底用中医药治疗好还是西医药治疗好？可以治愈吗？治愈后还会复发吗？怎样可以防止前列腺炎复发？

前列腺炎的治疗不管是选择中医药还是西医药治疗，两种治疗各有所长，只有中西融合前列腺炎的治疗不管是选择中医药还是西医药治疗，两种治疗各有所长，只有中西融合才能发挥更好的治疗效果。西医药治疗思路主要采用抗生素及改善局部症状为主，但是前列腺特殊的解剖结构，脂质包膜能阻碍大部分药物进入前列腺腺泡发挥作用，治疗效果有，但不持久或不理想。而中医药是中华民族传统文化的结晶，医学前辈几千年行医治病的经验总结，中医药治疗从整体观念出发，强调辨证论治，治病求本，根据患者的情况给予个体化的治疗方案，并取得很好的疗效。因此只有中西医融合按一定的疗程治疗，一般三个月左右。前列腺炎按疗程规范治疗是可以治愈的，且复发率小。

怎样防止前列腺炎复发：

1、注意个人卫生预防生殖泌尿系感染。

2、避免久坐，憋尿，劳逸结合恰当。

3、戒烟戒酒，忌食辛辣及刺激性食物

4、健康规律的生活，适度规律的性生活。

5、发现症状及时就医。

前列腺炎会导致阳痿早泄吗？会导致男性不育吗？需要禁房事吗？治疗过程中需要注意哪些？

前列腺炎可以引起阳痿早泄，也可以与阳痿早泄同时存在，但不是所有的阳痿早泄都是前列腺炎导致的。前列腺液约占精液比例的1/3，是精液重要的组成部分，给精子提供营养和能量。可以比喻成“鱼”和“水”的关系，前列腺液异常，好比“水”质异常，“鱼”的活力也会受到影响。但是精子质量的原因很多，单纯由于前列腺炎导致男性不育的并不常见。随着现代医学的深入研究发现前列腺炎是不需要禁房事的，相反保持适度规律的性生活，有利于疾病的恢复。

前列腺炎治疗过程中要注意:

1、一定要有信心，放下心理负担,保持良好的心态，正确认识前列腺炎，一定要到正规的医疗机构坚持足疗程治疗，是可以治好的，切忌放下一切事物专心治病（特别是慢性前列腺炎患者）。

2、健康规律的饮食生活起居习惯，戒烟戒酒，忌食辛辣及刺激性食物，不熬夜，适度规律的性生活。

3、只靠物理治疗是治不好前列腺炎的，物理治疗只可以作为前列腺炎的辅助治疗方法。经尿道/会阴途径等物理治疗方法尚缺乏循证医学证据的支持，一般不作为常规治疗方法推荐使用。