癫痫外科治疗前评估的意义

　　癫痫患者能不能手术治疗，主要看术前评估能否找到致痫病灶。术前评估过程就是医生通过不同检查手段一步步寻找致痫灶的过程，找到了手术治疗，找不到就继续药物治疗或选择姑息性手术治疗。癫痫术前评估过程复杂，涉及多个专业，因此患者及家属也就需要更多的时间去等待。

　　癫痫病手术前评估主要是依据长程的视频脑电记录，尽管有其它方法，如颅内电极检查、PET、和脑磁图等多方面的方法，头皮脑电是主要的检查方法，原因是癫痫的脑电异常是瞬间即逝的变化，长程视频脑电图能够判定作为发作性疾病诊断和鉴别诊断的“金标准”不仅能观察到患者睡眠期脑电图的变化、捕捉到发放频率稀少的痫样放电，还可能记录到患者的发作和同步脑电图变化，因而能提供丰富的诊断信息。长程的视频脑电监测是分析癫痫发作的临床特征和难治性癫痫患者致痫区定位的首要检查。

　　癫痫术前评估的目的

　　一、明确癫痫的病灶

　　癫痫病是大脑全面性或局限性异常放电活动导致的脑功能障碍，癫痫与其它脑部疾病的不同在于，判断是否癫痫病，其诊断的主要依据是脑电图生理检查，来明确和推断癫痫发作的特点和可能的癫痫起源灶。

　　二、精准手术

　　手术治疗癫痫之前，评估必须先定位致痫区，人的大脑很多区域具有重要功能，手术中就要避免损伤这些功能，做好评估手术更安全。

　　癫痫术前评估流程

　　首先，医生要采集患者详细的病史，从中推断患者癫痫的病因，有无不适合手术的禁忌症：遗传代谢障碍、某些炎症、进展性疾病等是不能手术的。

　　第二，进行癫痫序列的头核磁共振检查来发现大脑有无结构性病灶。一定是癫痫序列哦，普通头核磁共振一般很难发现癫痫病灶。

　　第三，长程视频脑电图检查记录发作。发现异常放电的类型和部位。明确发作类型及症状学演变，发现发作起源的侧别和部位。因为医生要同时看临床症状和脑电图起源，脑电图检查必须在评估单位完成，外院脑电图报告只能参考。

　　第三，长程视频脑电图检查记录发作。发现异常放电的类型和部位。明确发作类型及症状学演变，发现发作起源的侧别和部位。因为医生要同时看临床症状和脑电图起源，脑电图检查必须在评估单位完成，外院脑电图报告只能参考。

　　第四，对于头核磁共振病灶不明确的患者，还要进行脑PET-CT检查，这是看患者脑功能代谢情况，致痫灶区域一般会代谢减低，有助于发现头核磁共振不明显病灶。

　　第五，神经心理学检查评估患者认知、记忆及脑功能情况，帮助定位及判断手术后恢复情况。