多胎妊娠的风险及注意事项

一、多胎妊娠的风险山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠

    多胎妊娠（双胎及以上）是辅助生殖技术常见并发症，多胎妊娠的产科并发症较单胎明显增多。多胎妊娠孕产妇妊娠剧吐、贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、产后抑郁等孕产期并发症的发生率是单胎妊娠的数倍。随着多胎妊娠产科并发症的明显增加，胎儿流产、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内生长受限、脐带脱垂、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血的发生率明显升高，新生儿死亡率显著升高，存活新生儿此后的体格发育落后，心理发育障碍风险增加。

二、多胎妊娠的处理

    不孕症患者助孕治疗的精力耗费和经济付出都很巨大，生育一个健康的宝宝尤其重要。多胎妊娠选择性减胎术是针对多胎妊娠的一项技术。减胎是为了保障母儿的生命权益，保证胎儿的生命质量。在妊娠早期，通过减少多胎妊娠的胎儿数量以使保留的胎儿能顺利妊娠分娩。大量研究证实，多胎妊娠选择性减胎术可以顺利降低多胎妊娠的胎儿数，降低妊娠的母体产科并发症及围产儿死亡率，而且，经多胎妊娠选择性减胎术操作后，仍可维持较低的流产率。多胎妊娠选择性减胎术是一种安全有效地改善多胎妊娠预后的方法。

多胎妊娠选择性减胎术是指多胎妊娠时在超声引导下经阴道减灭多余的胎儿，三胎及三胎以上则必须减胎，尤其瘢痕子宫、子宫畸形、曾经发生过中晚期流产、早产等的患者建议留存一个胎儿。

　  我们很理解您对多胎妊娠减胎手术风险的担心，其实，现在的减胎手术已非常成熟，早期减胎后的剩余胎儿存活率非常高，流产率非常低，相对于双胎妊娠您得到一个健康宝宝的几率更高。

此外，多胎妊娠存在自然减胎的可能，多胎妊娠自然减胎是指在多胎妊娠过程中,有一个或多个胎儿自然消失,从而导致胎儿数目减少,但至少仍保留一个存活胎儿的现象。但目前尚无法预测多胎妊娠是否发生自然减胎、什么时候会发生及所减除的胎儿数目。

三、多胎妊娠孕期注意事项

1、 注意休息、适量活动、保持健康的心态；保证充足的睡眠，最佳睡眠姿势为左侧卧位；合理饮食，补充叶酸、钙，及时纠正贫血。

2、 加强孕期监护，听取产科医生的指导，及时发现不良的情况，孕期应避免性生活。

3、 注意妊娠合并症及并发症的发生，出现任何不适如腹痛、阴道流血等及时就医检查，积极治疗。

4、 临近预产期，应早些入院待产，预防胎膜早破等紧急情况发生。