西安市儿童医院脑瘫治疗中心简介

脑瘫是小儿神经科常见的疾病，也是目前儿童主要致残性疾病之一。所谓脑性瘫痪，是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤引的，以持续性运动和姿势发育异常、活动受限为主要表现的综合征，常伴有感觉、认知、交流、感知、行为障碍，以及继发性肌肉骨骼障碍。造成脑瘫因素很多，如：1．早产或低体重；2.新生儿窒息或新生儿缺血缺氧性脑病；3．宫内感染；4．高胆红素血症；5．双胎或多胎；6.遗传代谢因素等产前、产时和产后因素。大致可分为：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型、震颤型、肌张力低下型、混合型等，其中痉挛型及手足徐动型多见。目前康复治疗、药物治疗、手术治疗等均有一定疗效。我院神经外科在儿童脑瘫手术方面积累了丰富的临床经验。多年的临床实践证明了功能性选择性脊神经后根离断术和颈动脉外膜剥脱术在脑瘫的治疗与康复中的重要性。西安市儿童医院神经外科米伟阳

1.功能性选择性脊神经后根离断术（FSPR），此技术自上世纪年代开始在欧美国家流行并逐渐为广大学者所关注，国内外学者的实践证明是目前解除脑瘫痉挛最有效的方法之一，对脑瘫痉挛的治疗曾采用过许多方法,如使用镇静药物、解痉药物、局部药物封闭、中医针灸、肌腱松解术、神经肌支切断术、交感或运动神经根切断术等，但这些方法都不能从根本上解除痉挛,有的还有一定的负面作用，FSPR术能有效根除痉挛,极少产生副作用。FSPR术适用于1.单纯痉挛型脑瘫，肌张力3级以上；2.术前肢体有一定的运动功能；3.脊柱、骨盆和肢体无明显畸形；4.患儿智力正常或接近正常，能配合术后的康复训练；5.肢体严重痉挛或僵直，影响日常生活护理和康复训练。

2. 颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉周围交感神经切除术（Free and excision of sympathetic plexus Of common carotic artery，简称FES-CCA手术）。颈总动脉外膜剥脱术治疗脑瘫的机理是剥离过程中将外膜内的交感神经网切除后，颈总动脉血流量增加，脑组织微循环缺血状态改善，并促进了侧支循环的建立，使处于临界状态的脑细胞功能得以恢复，从而达到治疗的目的。同时脑供血改善后，大脑皮层兴奋性提高，皮层功能改善，从而使症状缓解。临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），能缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。颈动脉外膜剥脱术的临床适应症包括脑瘫引起的扭转痉挛、语言、智力障碍、紧张性痉挛瘫、核黄疸引起的痉挛瘫，共济失调、多动症等，手术时机越早越好，一般2岁后就可以进行了。在接受过CCA手术治疗的患者其术后总有效率高达93.2%，大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。据统计，术后疗效出现时间最短1d，多数患者术后2～3d开始肢体痉挛减轻，步态改善，流涎减轻或消失，说话较前清楚，进食呛咳减轻或消失，智力等方面有不同程度的好转。同时还要结合家属的配合，进行良好的康复训练结合临床的指导，才能使患者得到科学、合理的治疗。

西安市儿童医院作为西北唯一一家儿童综合医院，我们有责任和义务为成千上万脑瘫患儿服务，给他们及家庭带来光明与希望，让他们轻舞飞扬在祖国辽阔的大地上