糖尿病患者，如何保护好您的双足

糖尿病性足病是糖尿病的主要、常见而又严重的慢性、进行性的并发症之一,是肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变，并伴有周围神经病变，发生下肢缺血、缺氧、甚至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动能力。临床以下肢麻木、刺痛、发凉、间隙性跛行，继而出现溃疡、坏疽为特征，常导致患者截肢而致残性，中医称“脱疽”。
据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2007年全球糖尿病患者达到2.46亿人，预计到2025年，该数字将增长到3.80亿。国外研究表明，在糖尿病患者中有15%～20%在其病程中会发生足溃疡。糖尿病是许多国家截肢的首位原因。非创伤性截肢患者中，大约50%以上是在糖尿病患者中进行的，其中85%是由足溃疡所引起的。在一些特殊人群和地区，截肢率更高。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍。
糖尿病性足病因其截肢率高，愈合速度慢，严重影响患者生活质量，同时也给患者及家庭带来巨大的经济负担。糖尿病患者如何选择正确的养生方法，防微杜渐，对于极防治糖尿病足有着重要意义，可以从以下几方面入手。
（一）足部护理
糖尿病性足病的发生往往是一系列危险因素互相作用的结果。例如周围神经病变导致下肢感觉减退或消失，有的患者鞋内有异物或穿鞋过于紧，足部的皮肤受压而破损，形成溃疡。血液循环不良又导致溃疡难以愈合并容易发生感染，最终导致溃疡感染加重，难以愈合，只能截肢，因此，糖尿病患者平时要注意足部护理。
1．仔细检查双足：每天一次在明亮处彻底地检查双足，或者让家人帮助检查，要注意趾间和足掌部，是否有裂痕、抓伤、水疱、红肿、鸡眼、胼胝等，切勿自己用小刀、锉子或腐蚀药去除硬斑、鸡眼和胼胝。即使是很小的伤口，也应及早就医。
2.保持柔软的皮肤：可以使用一些润肤膏来保持脚部皮肤，防止干燥。
3.选择合适的鞋子：穿鞋时应看重舒适程度，选择脚跟稳固、鞋头宽阔的款式；避免穿着人造革材质、鞋头过尖或过紧的鞋；应选择真皮或棉质透气性好的鞋；有条件可以穿用糖尿病专用保护鞋。不要长时间穿新鞋，尽量勤换鞋款，避免脚部同一位置长期承受压力，预防起泡或淤伤。
4.足部清洗：每天用温水和肥皂清洁双脚，然后用柔软的干毛巾擦拭干净，特别注意脚趾间是否擦干。洗脚前先用手试水温，水温要40摄氏度以下，以免烫伤，不要长时间将双脚浸泡在水中，可以用中药活血通络药物煎剂浸泡10分钟，有助于足部血管和神经功能的恢复。
5．注意足部的保暖：选择天然材质柔软的袜子，如棉质或羊毛袜子，避免穿过紧的尼龙丝袜，以免影响血液循环，同时袜子应每天更换。
6．避免外伤：修剪脚趾甲时应用指甲刀横向直剪，切勿将脚趾甲剪得太短，也不要深入剪至弯角位置，以免损伤皮肤不；要用热水瓶、热垫或电热产品温暖双脚，以免感觉迟钝而烫伤；不要赤脚走路，在室内或地毯上走路也应该穿拖鞋。
7.足部按摩：每日早、中、晚各1次，每次10min，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，有利于循环流畅。
（二）运动宜忌
糖尿病性足病有两种情况：一是足部虽然没有开放性病变，但存在有发生病变的危险因素（通常称为危险足）；二是有开放性病变（溃疡、感染、坏疽）的足。没有开放性病变的糖尿病性足病患者应在医生指导下进行运动，运动以不疲劳为度，可根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等，尤其是太极拳，具有轻松、自然、舒展、柔和的特点。在运动时要特别注意对足的保护与护理。要选择合适的鞋，绝不能赤足或穿凉鞋运动；每次运动前要注意检查鞋内有无异物，鞋内有无破损（不能穿有破损的鞋或经过修理的鞋）；运动后要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹（如果有说明鞋不合适），一旦发现有皮肤破溃应及时到医院就诊。有足畸形或足肿胀的患者以散步为宜，不宜做较剧烈的运动。如果运动后出现下肢疼痛，提示血管病变较重，此时应到医院就诊，病人不要再坚持运动。有开放性病变的足部原则上是不适合运动疗法的，因为负重受压可使足的病变进一步加重。但如果有慢性溃疡而且没有感染，在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下也可适当运动。
（三）饮食宜忌
1.局部缺血期及营养障碍期，患肢发凉、怕冷、疼痛，肢端皮肤暗红或青紫，肢端有紫斑，可适当选食牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、桂圆、韭菜、大蒜、大葱等温补脾肾的食物，有助于温通经脉，温养肌肉。
2.急性感染期，局部破溃湿烂，坏死腐肉组织较多，脓水淋漓，气味腥秽恶臭，疮周红肿焮热，疼痛剧烈，饮食宜清淡，忌辛辣刺激海鲜发物，如辣椒、大蒜、大葱、韭菜、洋葱、笋、莴苣、鸡肉、鹅肉、羊肉、狗肉、牛肉、虾、蟹、鱼、酒类等，桂圆、荔枝、火龙果、芒果、桔子等热性水果亦应忌食。
3.修复愈合期，局部疮面腐肉已尽，肉色暗淡不鲜，脓液清稀，疮面上皮生长缓慢，经久不敛，饮食上宜清淡而富有营养，多吃含蛋白质丰富的食物，如鱼、牛肉、鸡蛋、牛奶、大豆以及豆制品等。充足的蛋白质可以维持体内所有物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环，促进疮面愈合。