脱发也是一种心病

摘要：目的：脱发对患者最大的影响在于心理，心理精神因素是导致脱发的关键原因，因即使果，果即是因。通过网站调查问卷，总结脱发对群众心理的影响作用。方法：通过网站发《脱发患者生活质量调查问卷》，总结脱发对其生活及心理产生的不同影响。结果：脱发患者在精神上有不同程度的影响：自我关注的提升、选择自我修饰来掩盖；同时脱发对患者的影响波及到生活的各个层面及社会活动中：家务劳动、购物及穿着，休闲活动、体育活动、工作、学习等方面。结论：脱发后会对生活带来不便，且对心理产生相当大的负担。在对脱发患者的治疗方案选择上应该在促进毛发生长的同时联合心理疗法。吉林大学第二医院皮肤科张亚芹

关键词：脱发；心理；调查问卷

Abstract：Objective: The effect of hair loss in patients with the biggest lies in the psychology and psychological factors are the key causes of hair loss.Because even if the fruit, fruit is due.Sum up the impact of hair loss on people’s psychology through the website questionnaire. Methods:Through the website questionnaire< life quality questionnaire in patients with hair loss> Summarizes the different influence on the  life and psychology. Results: Hair loss patients have different effects in spirit:self focused promotion, self modification to cover,At the same time hair loss affects all aspects of life and social activities:Labor service, shopping and dress, leisure activities, sports activities, work, learning and et al. Conclusion: Hair loss will bring inconvenience to life and have a considerable burden on psychology. In the treatment options for patients with hair loss should be in the promotion of hair growth at the same time combined with psychological therapy.

Key words:Hair loss;Psychology;Questionnaire

每个人每天都会脱发，每日正常脱发数为 40 ～100 根，但当每日脱发根数大于100根是就属于病态脱发，那脱发就是一个医学名词了。脱发是我们皮肤科很常见的疾病，根据不同的数据能分成许多类别：生长期脱发及退行期脱发是按毛发周期障碍而分。在临床上，我们常将脱发分为雄激素性脱发和斑秃。脱发病理生理机制尚未完全了解，有证据表明遗传、激素和环境因素可能参与其中，当前大多数学者认为本病是多基因遗传病，是由家族遗传、社会环境及心理精神因素等多种因素相互作用的[1]。脱发有两个患病高峰，第一个高峰是25-40岁，考虑与精神压力有关，第二个高峰是50-60岁，考虑与焦虑有关，同时也有研究发现，随着年龄增大与患病率是正相关的[2]。也有学者研究发现脱发患者多集中于高学历、脑力劳动强度大的人群[3]。

1  脱发的重要病因---心理精神因素

脱发是由遗传、环境及精神等多种因素作用的结果。精神压力、持续应激及不正常的心理状态是影响脱发的三大心理精神问题。精神压力、持续应激及不正常的心理状态影响毛发的正常生长在于影响人体内分泌系统及神经系统。而焦虑和抑郁是影响脱发的最重要的两大不正常的心理状态[4]。

精神压力大可紧张剌激垂体-肾上腺轴，刺激下丘脑促性腺激素释放激素进而促使雄激素性脱发的发生。腺垂体的卵泡刺激素和黄体生成素增加，进一步正性作用于外周靶腺激素雄激素的分泌，雄激素与雄激素受体相结合并识别独特的DNA序列，从而调控基因影响蛋白的表达影响毛发的生长周期，从而导致脱发。

焦虑和抑郁是影响脱发的最重要的两大不正常的心理状态，其及脱发的关系在于与边缘系统-下丘脑-垂体-肾上腺轴的关系。神经内分泌的重要部分就是边缘系统-下丘脑-垂体-肾上腺轴，这个神经轴可以调控心理神经活动，如焦虑和抑郁等。抑郁患者脑脊液中促肾上腺皮质素释放激素水平升高,促肾上腺皮质激素分泌增强,进而糖皮质激素增多，脑海马内含有大量皮质醇的受体，皮质醇的增高可使抑郁症患者产生焦虑及抑郁等症状通过损伤海马、蓝斑等[5]，这些心理精神症状能影响头皮毛囊处营养及局部血流，从而导致毛发脱落。

2  脱发的结果---心理负担倍增

随着人们物质生活及精神生活的提高，伴随而来的是市场竞争的激烈及压力的负重，在战争年代不起眼的词在当下已经走进了人们的视野，当我们认识了这个词的时候，发现“脱发”已经不知不觉的影响着我们的日常生活，是一种心理负担，又或许是一个影子，在这个追求美感的时代，脱发毋容置疑的会留下不自信。毛发虽然不具有重要的生物学功能，但是对外貌、自尊和社会认同功能具有重要意义[6]。

脱发对各个系统基本上是安全的，但是脱发也是一部分疾病的一个临床表现。斑秃与过敏性疾病的相关性已经被证实，这些有相关性过敏性疾病的患者发病更早、更严重。于脱发相关的其他疾病如甲状腺疾病、二期梅毒、干燥综合征、头癣等[7]。脱发的严重程度，由医生通过分类系统建立，但并不能预测对他/她生活质量的严重影响或他/她对这件事情的感性认认知程度[8]，在上述情况下，在积极治疗原发病的同时，应给予患者一定的心理支持。

在对我科室2016年调查问卷的80名脱发患者，结果显示自我关注患者占50%；影响家务劳动、购物及穿着占40%；影响休闲活动、体育活动、工作、学习占25%；需要自我掩饰的占66.3%；其中50%的患者用帽子转移注意力，33.3%的患者选择短发，22.5%的患者用耳环转移注意力；43.8%的患者认为头发是维持形象的重要部分，73.8%的患者认为脱发可能会伤害自尊，22.5%的患者认为头发是个人魅力的重要元素，50%的患者认为脱发使男人显老。通过这个问卷调查，更应该对脱发提高关注，一个看似平常却可以让人产生严重的心理阴影的疾病，我们应以正确的心态面对这个问题，积极治疗。对于人们来说，特别是女性拥有健康的头发，涉及到感情的自尊，易变性和社会互动，2012在巴西进行的一项研究表示，害怕失去所有毛发就像害怕心肌梗塞一样大[9]。脱发是一种病，并不仅仅是生理学意义的疾病，更是一种心理疾病。

参考文献

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[1]胡小平,王万卷,钟绮丽等.320 例男性型脱发量表分析及非那雄胺治疗的临床研究[J].西安交通大学学报( 医学版),2009,(30) : 620.

[2]Wang TL, Zhou C, Shen YW, et al. Prevalence of androgenetic alopecia in China: a community-based study in six cities [J]. Br J Dermatol,2010,162:843-7.

[3]陈修漾,陈建宏,陈达灿.240 例雄激素性脱发患者病因学相关因素调查分析[J].调查与实验研究,2012, 50(14)：17-21.

[4]阮海燕 ,赵庆国,陈伦能等.空气污染与出生体重关系的病例对照研究[J].中国妇幼健康研究,2008,19（4）:306-308.

[5]Li Zhe, Sun Xue-li.Correlation between hypothalamus-pituitary-adrenal gland and depression[J].Chinese Journal of Clinical Rehabilitation, 2006,10 ( 4):131-133.

[6]Schmitt JV, Ribeiro CF, Souza FH, et al. Hair loss perception and symptoms of depression in female outpatients attending a general dermatology clinic[J]. An Bras Dermatol, 2012,87:412-7.

[7]AssonM,ShupackJL,StillerMJ.Statusofmedicaltreatmentforand-rogenetiealopecia[J].HitJDermatol,2000,32(10):701-706.

[8]Reid EE1, Haley AC, Borovicka JH, et al. Clinical severity does not reliably predict quality of life in women with alopecia areata, telogen effluvium, or androgenic alopecia[J].Am Acad Dermatol,2012,66:556-102.

[9]Penha Má, Santos PM, Miot HA. Dimensioning the fear of dermatologic diseases[J]. An Bras Dermatol,2012,87:796-9.