结肠癌（中篇）：结肠癌的六大治疗选择

上篇为大家介绍了有关结肠癌的基本问题，本篇（中篇）分享一下结肠癌的治疗选择。大家都清楚结肠癌是一种危害人类健康比较严重的肿瘤疾病，如果结肠癌患者不去正规医院接受治疗，那么将对结肠癌患者的身体造成极大影响。建议结肠癌患者一定要选择一种有效的方法对症治疗。那么，结肠癌应该怎么选择治疗呢？

结肠的治疗选择
目前结肠癌常用的六种治疗方法：
1.手术
手术几乎适用于所有分期阶段的结肠癌。医生选择以下手段之一来切除肿瘤：
⑴局部切除术：如果结肠癌处于非常早期的阶段、医生可能会直接切除肿瘤，而不采用开腹的方式。具体的操作方式是医生会从患者的肛门向结肠内塞入管状的切除装置，到达病灶后，切除肿瘤，这种方式称为局部切除术。如果发现肿瘤长在息肉之中，手术又称为息肉切除术。

结肠切除

⑵结肠切除吻合术：如果肿瘤比较大，医生会切除患者一部分结肠，其中包括肿瘤病灶及部分正常组织。随后医生会把断端两边正常的结肠吻合起来。医生有时还会切除肿瘤周围的淋巴结，然后将淋巴结放在显微镜下观察其中是否包含有肿瘤细胞。
⑶结肠造口术：如果医生不能将断端两侧的正常结肠缝合在一起，他将在患者体外造一个开放性的口，以便体内废物排出。这种方式称为结肠造口。在造口处，医生会放一个口袋来搜集身体排出的废物。有时候，结肠造口只在低位结肠愈合前才会被用到。如果医生切除了整段的低位结肠结肠造口将永久性的存在。
⑷淋巴切除术：淋巴切除术是切除淋巴结的手术。与结肠切除术同时进行。在癌细胞旁至少有12个淋巴结应该被移除以进行癌症检测，所以看起来不正常的结点都应该被移除。
副作用
治疗过程中情感或身体的反应并未在计划之内。手术会引起疼痛、肿胀、疤痕。疼痛和肿胀通常在术后几周内消失。手术疤痕不会完全消失。就像外科手术一样，有可能引发并发症包括大量失血、感染、心脏病与血栓。也可能对其他器官造成损伤。器官可能穿过组织，疤痕组织可能阻塞结肠，食物可能从结肠连接处漏出来等。

结肠镜检查

2.射频消融
射频消融是使用一种带有微小电极的特殊探针来杀死癌细胞。有时候会在局部麻醉的情况下，用探针直接穿透皮肤到达病灶来治疗；有时候探针则是穿透腹部的切开治疗。这些操作都是在医院由普通麻醉师操作。

3.冷冻治疗
通过装置来冷冻或者毁坏异常组织。

4.化疗
化疗是通过药物去阻断肿瘤生长、杀灭肿瘤细胞或阻止它们的转移。化疗可以通过口服、肌肉或静脉内注射等方式进行。化疗药物能进入患者血液并与全身的肿瘤细胞相接触，该种方式称为系统化疗。当化疗药物被直接主人脑髓液、器官或体腔中，化疗药物只会针对局部的肿瘤细胞起作用（局部化疗）。
肝动脉化疗栓塞可以用于转移至肝脏的肿瘤。这种治疗方式包括栓塞肝动脉及在栓塞前注入的化疗药物。肝脏内的血管会将化疗药物运送至整个肝脏。在这种治疗中只有少量的药物会出现在身体的其他部位。肝动脉的栓塞是永久的，也可以是暂时性的，这取决于栓塞所采用的药物。肝脏在栓塞后，仍可以从部分肝静脉得到血液供应，这些血液来自胃肠道。是否进行化疗及进行何种化疗，取决于癌症的类型及分期。


化疗与细胞循环

副作用
化疗的副作用是因人而异的，有些人副作用很多，有些人副作用很少。大多数副作用在治疗开始后不久，并在治疗后停止。然而，有的副作用是长期的，数年后才出现。化疗的副作用取决于药物的种类、用量治疗时间。一般来说，副作用是由快速增长的细胞死亡引起的。常见的副作用如下：

5.放疗
放疗通过高能的X线或其它放射性来杀灭肿瘤细胞或阻滞肿瘤细胞生长。有两种放疗手段：
⑴外照射放疗：放疗机器在体外放出放射线来杀死肿瘤；
⑵内照射放疗：医生将被密封在针、种子、电线或导管内的放射性物质直接放置在肿瘤周围。
是否进行放疗及选择何种放疗，取决于肿瘤的类型及分期。外照射放疗还被应用于姑息治疗，来减轻症状及提高生活质量。

6.靶向治疗
靶向治疗是通过药物或其它物质来识别及攻击特定的肿瘤细胞，而并不攻击真正的细胞。被用于结肠癌的靶向治疗包括：
⑴单克隆抗体：单克隆抗体是由实验室中单一类型的免疫细胞制成的。这些抗体可以识别肿瘤细胞或识别帮助肿瘤细胞生长的物质。单克隆抗体可以和这些肿瘤细胞及物质结合从而杀死肿瘤细胞、阻滞肿瘤细胞的生长、防止它们转移。单克隆抗体可以单独使用，也可以携带药物、毒素或放射性物质直接攻击肿瘤细胞。
⑵血管生成抑制剂：血管生成抑制剂可以抑制血管的生长，肿瘤生长所需血供就会相应减少。

靶向治疗

7.放射治疗
⑴外部辐射：这种方法能从外界释放辐射，辐射通过皮肤和其它组织到达肿瘤。
⑵术中辐射：手术时进行体内辐射，辐射杀死肿瘤附近组织中残留的癌细胞。
⑶近距离放射疗法：一些癌症治疗中心没有医疗器械。在这种情况下，可以增加辐射EBRT或近距离放射疗法。近距离放射疗法提供辐射通过放置在肿瘤所在位置的放射性物体。
副作用
放射治疗的副作用各不相同。方法、治疗部位、辐射剂量、治疗时间等因素都有影响。而且，无论辐射的方式或者部位如何，一般患者都会感到疲劳。当使用EBRT时，治疗后皮肤可能会有损伤，进而伴随着脱发。胸部辐射可能会引起干咳或肿块。腹部放射可能会引起恶心甚至呕吐等。

新的结肠癌治疗手段处于临床试验之中，患者可以考虑参与临床试验。
对于部分患者来说，参加临床试验可能是最好得治疗选择。临床试验是肿瘤研究得一个组成部分，其目的是发现比现在治疗手段更安全更有效得治疗手段。
现如今得标准治疗是在以往得临床试验中检验出来的。参加临床实验的患者，将有可能最先接受未来的标准治疗。此外，参与临床试验的患者将为提升肿瘤治疗的疗效做出贡献，即使有的临床试验没有发现新的有效的治疗手段，但它们仍在治疗肿瘤领域，解答了重要的问题。临床试验有4个阶段：
①I 期试验目标是为了找到最安全和最佳剂量的药物。另一个目标是为了找到一种副作用最少的药物。
②II 期试验评估新药适用于一个特定类型的癌症。
③III 期试验比较新的药物标准治疗。
④IV 期试验测试药物通过美国FDA，了解更多长期使用的副作用。

患者可在抗肿瘤治疗的任一阶段参加临床试验，比如治疗前、治疗中及治疗开始后。
部分临床试验只接受未经治疗过的肿瘤病人，还有部分临床试验接受已经治疗过但病情无缓解的病人。除此之外，部分临床试验的目的是减少肿瘤复发及缓解抗肿瘤治疗的副作用。患者可以向医生咨询并自愿参加。

随访
为了诊断癌症或明确肿瘤的分期，一些检查可能会重复进行。还有一些重复进行的检查是为了明确治疗效果。治疗是否继续进行、是否改变或终止，取决于检查结果。在患者治疗结束后，一些检查也会重复进行，这些检查结果将显示患者每一个阶段疾病的状态及肿瘤是否复发。这些检查被称为后续检查或随访检查。

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转自NCCN患者生存指南：结肠癌（全集）
且听风吟 雨 医世象

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