陶医生，我想祛祛湿气，调理调理，可以减肥吗？

Q1：我这么胖是不是因为“湿气”太重？

中医认为湿是人体内津液代谢异常产生的一种病邪，其产生原因，或由于外感，或由于内伤。外感指环境潮湿，气候闷热等；内伤指嗜食肥甘厚味，辛辣甜腻，伤及脾胃，无力运化水谷，转为湿邪内生。“湿性黏腻”，湿邪多导致乏力，嗜睡，肢体困重，口粘或有异味，大便不成形，易汗且粘等症状。肥胖患者常常有类似的症状，因此患者常常把肥胖归于湿气重。

其实，湿并不等于胖，湿重的人不一定肥胖。从临床表现看，湿邪引起的这些症状，既可以在肥胖患者身上出现，也可以在正常体重或偏瘦的人身上出现，并非肥胖独有。从疾病成因看，湿邪成因有外感内伤多种因素，肥胖成因主要有先天（基因，内分泌疾病），少动（习惯）和饮食过度（相对日常消耗）。此外，国际权威杂志报道，肥胖会大大增加10种常见癌症（子宫内膜癌，胆囊癌，肾癌，肝癌等）和多种慢性疾病（骨关节炎，糖尿病，冠心病等）的患病风险，病理生理非常复杂。现代中医研究也发现：痰，湿，热，瘀血是肥胖症患者中频率最高的病理因素。因此，胖并不仅仅是“湿气”。

Q2：我太胖了，想化湿调理，能瘦么？

肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，属于代谢性疾病。肥胖是一种慢性疾病，这点，在西医已经成为共识。刚才介绍过，肥胖会引起或伴随多种重大疾病，危害巨大。西医甚至考虑对部分病人使用手术治疗，可见肥胖病之复杂棘手。仅仅用化湿调理的方法，可能见效吗？

有患者认为自己并没有胖到那种程度，不需要治疗，仅需要调理。然而，来医院前，您也许尝试过多种“祛湿邪”的保健方法，如：拔罐，吃薏苡仁粉/葛根粉，喝绿豆汤，以及各种祛湿茶等等。尝试过后，效果不佳，才是您来医院的初衷。这也说明，化湿调理，不能帮到您。

肥胖，中医上来讲是指由先天禀赋，饮食失节，缺乏运动所致，脾，胃，肝，肾脏腑功能失调，痰，气，湿，热，瘀壅结体内所致。临证时，需因人而异，灵活选用补肾，健脾，清胃，疏肝，化湿，祛痰，泻热，理气等治法。即使化湿一法，也分淡渗利湿走，行气祛湿，健脾化湿，清热燥湿等多种。因此，若想减肥成功，绝非拔罐，泡茶，喝汤等简单化湿调理手段所能及的。况且，减肥者多有反弹的经历。因此，我们不得不根据病人个体特点设计中医综合治疗方案，以求减重降脂，维持体重稳定。这绝非调理能够做到的。

结语

化湿调理往往只适用于超重或轻度肥胖尚未出现代谢紊乱的人，或者是亚健康人群；并不适用于已出现生化指标异常等肥胖，或者中度或者重度肥胖的病人。为避免出现“病重而药轻”，“隔靴搔痒”的尴尬情况，切忌盲目祛湿调理，盲目对号入座。正确认识肥胖是成功减重的第一步。减肥是一项需要坚持的事，愿您减肥前做好思想准备，你我共同努力，更好地享受健康生活。