肾病患者为什么会出现水肿？肿了怎么办？

导 语

今天我们就来重点学习下肾脏病引起来的水肿吧。

水肿是肾脏病患者中最常见的一个临床症状，可见于各种肾炎、肾病综合征及慢性肾衰竭。其实水肿不光是肾脏病患者独有的症状，在心脏病、肝病、营养不良等疾病也可以见到水肿。

肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。

水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤(重度浮肿)。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。

肾脏病为什么会水肿？

No.1  

低蛋白血症所致水肿，肾脏病患者尤其是肾病综合征患者都会有大量蛋白尿，血浆白蛋白在血液内可以维持血浆胶体渗透压，大量漏蛋白时，血浆胶体渗透压下降，水分渗透到组织间隙出现水肿。

举例来讲，蛋白在血液内将相当于海绵一样，可以把水分吸附到血管内，当大量蛋白漏出后，失去了这种吸附作用，水分流失到血管外到组织间隙中，出现水肿，一般水肿先从皮肤疏松的地方比如眼睑、双下肢，严重可出现胸腹水。

No.2  

各种病因导致肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，即所谓的球-管失衡导致钠水滞留而导致水钠潴溜，此种情况多见于肾炎。

其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。

炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。

但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。

水肿了怎么办？

No.1  

注意休息，避免劳累，过度劳累、活动量过大不但可以使尿蛋白增多，而且还会加重水肿，在水肿严重阶段，要求卧床休息、床边活动。

No.2 

低盐饮食，肾脏病出现严重水肿时，要求低盐饮食，必须将盐限制在3g以内，大约为中华牙膏盖平起一盖为3克，盐的成分为氯化钠，钠摄入过多就会加重水钠潴溜，引起水肿。常见含钠的食品有饼干、酱油、味精、咸菜等。

No.3  

药物治疗，如果是轻度水肿，没有任何症状，不建议立即使用西药利尿药物治疗，因为西药消肿如果应用不合理容易导致电解质紊乱出现低钾、低氯等。轻度水肿在肾脏病缓解后水肿会自发缓解。

如果是重度水肿，尤其是肾病综合征引起的水肿，建议在补充血容量的基础上进行消肿治疗，常用利尿药有呋塞米、托拉塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，应用这些药物要定期监测电解质、肾功能，避免出现电解质紊乱及肾脏缺血，另外可以配合中药猪苓汤、五苓散、真武汤、五皮饮等以消肿利尿。

告知各位肾友，肾病消肿看似很简单，其实学问很多，利尿剂千万不要自己随意乱吃，吃的不好有时候会出现严重的后果，如低钾血症、低钠血症、低钙血症、利尿剂依赖、高尿酸血症及肾前性肾功能不全等。