【诊间故事汇】同时患有近视、远视、散光、斜视、弱视！怎么办？

前段时间门诊遇到一个小女孩患者，8岁，左眼远视内斜和弱视，在外院戴镜训练治疗了两年，弱视有好转，但右眼出现了近视和散光，到我院来寻求帮助。

快速散瞳验光显示右眼近视250度，左眼远视175度，两眼还分别有100度左右的散光，左眼矫正视力只能看到0.6，说明还有弱视，同时，右眼内斜（有点斗鸡），真是一个人把所有的眼睛问题全得了！这种情况需要阿托品慢速散瞳才好确认，开了一支1%阿托品凝胶，回去散瞳一周，下次重新验光。

一周后散瞳显示右眼依然近视250度，左眼远视有300度，而且散瞳后内斜消失，说明是调节过度引起的斜视。和家长商量之后，决定右眼给予ok镜控制近视度数，同时再验配一副框架眼镜矫正左眼远视散光还有斜视弱视，处方如下：

孩子晚上右眼佩戴ok镜，白天戴框架眼镜，同时需要每天遮盖右眼2~4小时，强化左眼（弱视眼）的训练，严格每三个月复查。

随访半年，眼轴控制良好，弱视眼的视力也有提升！

案例总结：这是在同一个孩子身上同时出现近视、远视、散光、斜视、弱视的复杂病历，可以看到孩子两只眼睛的眼轴长度分别为23.87和21.76，相差了2个毫米，一只近视250，一只远视300，一正一负相差550度，这种情况叫做屈光参差，正常情况下两只眼睛相差250度以上就没办法用框架眼镜矫正，所以这个孩子只能先用ok镜处理右眼的近视，然后再用框架眼镜解决远视散光，孩子晚上戴ok镜控制近视，白天再戴框架眼镜治疗弱视，还需要每天遮盖键眼（右眼）2~4小时，做视觉训练，希望达到的效果就是右眼近视不再加深，左眼弱视恢复，同时两只眼睛的立体视觉建立，最终能和所有正常孩子一样健康生活！