帕金森用药治疗要科学谨慎 脑起搏器是更好的选择

马女士40岁出头时无明现诱因出现左手震颤、乏力，持物不稳。开始时未引起重视，直至左脚出现乏力，抬不动腿。就诊于当地医院，按风湿治疗无效。到另一家大医院检查，查头颅MRI诊断为脑梗塞，给予对症治疗后病情无好转。之后病情继续进展，出现双手震颤，双下肢乏力，不能走路，严重时行动不能，严重影响患者生活质量。

三年后，马女士到兰州某医院检查，诊断为帕金森病，给予美多巴、安坦服用效果显著，服药后症状几乎完全缓解，能维持一整天。后随着时问延长，病情进展，药物起效时间逐渐缩短，症状逐渐进展，出现双下肢僵硬、疼痛感，总体症状左侧较重，右侧稍好。患者自行增加每日服药次数，最多达一天5片美多巴，出现明显副作用，异动明显。为求脑起搏器进一步控制症状，53岁的马女士来到了第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授的门诊。

王学廉教授：帕金森用药治疗要科学谨慎

治疗帕金森病的药物多为西药如美多巴、泰舒达、息宁、金刚烷胺、森服罗、金刚烷胺、雷沙吉兰、司来吉兰等等。王学廉教授强调说，具体的用药还需要在专科医生的指导下进行，一般确诊帕金森病后，需要从小能控制病情的最小剂量开始服用，不建议剂量给的太多或者增量太快，容易导致患者肠胃问题对于整体的治疗非常不利。

随着帕金森疾病的发展需要在医生指导下再进行药物调理，中晚期还需要联合用药。如果用情控制不佳的帕金森患者并且符合适应症，也可采用脑起搏器植入术进一步提高生活质量，改善震颤、僵硬等帕金森的典型症状。

脑起搏器植入术的原理是刺激脑内控制运动的相关神经，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复自如的生活和自理能力。对控制帕金森肢体震颤、僵硬，运动迟缓等症状效果明显。绝大部分患者因接受了脑起搏器治疗后，运动症状得到全面改善，生活质量提高，能够重返工作岗位，其照料者也可以从繁重的照料工作中解脱出来，创造更多的社会价值。

另外，安装脑起搏器的一大优势在于手术过程中对脑组织的损伤很小，手术过程是可逆的，可以通过调整电极的位置达到最好的效果，并发症少。术后可减少术前70%的服药量，有效解决开关现象。而且脑起搏器电极可以双侧植入，改善全身症状。马女士2015年1月在都医院功能神经外科做了脑起搏器植入术，术后肢体震颤、僵硬、运动迟缓的症状得到了明显改善。