椎管内肿瘤的治疗和预后

       椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称。从肿瘤与硬脊膜的位置关系来看，椎管内肿瘤可以分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜内脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤；从肿瘤的性质来看，有神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、星形细胞瘤等。

       诊断中，神经外科医生一般借助X线、CT、MRI等影像学手段确定病变节段、部位、大小。椎管内肿瘤的主要治疗方法为手术切除肿瘤，对恶性肿瘤术后可辅以放射治。

       椎管内肿瘤的放射治疗适用于所有手术治疗后的恶性肿瘤，帮助提高治疗效果。放射疗程为4～5周。

       硬脊膜外肿瘤大多为恶性肿瘤，一部分为转移瘤，少数为神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、和骨瘤等。硬脊膜外的恶性肿瘤，如病人全身情况好，骨质破坏较局限，也可手术切除，术后辅以放射治疗及化学治疗。

       硬脊膜内脊髓外肿瘤最多见，良性肿瘤神经鞘瘤和脊膜瘤为主，少数为先天性肿瘤，一旦定位诊断明确，应尽早手术切除，患者多能恢复健康。

       脊髓内肿瘤大多为恶性肿瘤，有星形细胞瘤、室管膜瘤、脂肪瘤、先天性肿瘤。髓内室管膜瘤术中借助于显微镜有利于肿瘤完全切除;髓内胶质细胞瘤与正常脊髓分界不清，只能部分切除，但必须充分减压，缓解脊髓压迫症状，以获得较长时间症状缓解。

       哑铃型肿瘤主要指骑跨于椎管内外肿瘤，包括硬脊膜内外直至椎管外肿瘤。以神经鞘瘤多见；还有脊膜瘤。

       椎管内肿瘤的预后主要取决于以下诸因素：肿瘤的性质和部位；治疗时间迟早和方法的选择;病人的全身状况；术后护理及功能锻炼，术后并发症的防治对康复十分重要。