黄斑变性（AMD）如何治疗

黄斑变性（AMD）是黄斑区出现退行变，眼底出现玻璃膜疣、黄斑区色素紊乱，严重者黄斑区出血，水肿，渗出并有瘢痕形成。黄斑变性分干性和湿性两种。

对干性黄斑变性，因其对视力影响较小，可以定期观察，无需特殊治疗。配合富含玉米黄素及叶黄素的饮食或保健品。同时就注意全身情况，积极预防高血压、高血脂，高血糖。少吃过于油腻的食品，加强锻炼。大连210医院眼科兰守夕

对于湿性黄斑变性，由于患者在黄斑区发生了新生血管膜（CNV），而CNV会反复的出血，水肿，渗出，最后结成瘢痕，对视力造成严重的损害，一定要早期发现，早期治疗。具体方法有：

1．激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，缺点是对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响。

2．经瞳孔温热疗法（TTT）:利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。该疗法费用低廉，但对局部正常组织亦有一定的损坏，疗效不甚理想。

3．手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术。手术风险大，疗效不确切。视网膜移植：目前尚处于研究阶段。

４．光动力学疗法（ＰＤＴ）：就是将一种特异的光敏感剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂，从而破坏异常新生血管，而对正常的视网膜组织几乎没有损伤。PDT治疗CNV的价值在于，终于有了一种方法能够突破黄斑中心凹的“禁区”，治疗湿性老年黄斑变性，这项技术治疗老年黄斑变性进程中的一个里程碑！但该项技术的缺点一是价格昂贵，每做一次治疗大概需要17000元，另外有可能需要重复治疗。

５．抗新生血管治疗

    基于对CNV发病机理的认识，人们认识到，血管内皮细胞因子（VEGF）在脉络膜新生血管（ＣＮＶ）发生发展中起到了轴心作用。而由此发展起来的针对ＶＥＧＦ的药物如雨后春笋般地不断涌现。

    Lucentis，2006年6月，美国FDA批准其用于治疗CNV ，减少血管的渗透性并抑制CNV形成。该药使用方法为玻璃体腔内（眼球内）注射，一般每4－６周注射1次。有研究表明95%的湿性AMD患眼的视力通过注射可以稳定或提高。

    Avastin，这是美国FDA批准用于结肠直肠癌的治疗的药物。自美国Rosenfeld等报告了采用玻璃体腔注射的方法治疗湿性ＡＭＤ以来，临床报告的结果很好，并且价格低廉。但由于该药并没有玻璃体腔注药治疗ＡＭＤ的适应症，因此，眼内注射的合法性问题尚有待探讨。

    目前，最被推崇的治疗湿性ＡＭＤ的治疗方法当推所谓“联合疗法” （combination therapy），它的理论是基于PDT治疗后发现有组织水肿的增加，同时有VEGF表达的增加，那么PDT联合抗VEGF抗体或/和抗炎药物，既可以封闭ＣＮＶ，提高疗效，又可以减少CNV的复发，减少PDT和眼内注射的次数，减少治疗风险，特别是眼内注射所导致的眼内感染的风险。

    但任何治疗方法，均难以大幅度地恢复已经丧失的视功能。因此，早期发现，早期正确及时地采用科学而先进的方法进行治疗才是保存视力的根本。