在儿童肥胖的问题上-陈晶

在儿童肥胖的问题上，很多家长都存在一个误区，那就是孩子胖点没事，只要不影响健康就行。殊不知，肥胖会导致各种疾病的发生，不仅对孩子的身心健康造成严重影响。还会给家庭带来沉重的负担。

儿童肥胖是指儿童时期体重高于同年龄、同性别、同身高人群正常体重3个标准差或以上，且持续6个月以上的体重增加。肥胖症肥胖症肥胖症之分。单纯性肥胖指单纯性脂肪增多症，以腹型肥胖为主要特征，而继发性肥胖是指由于某种疾病或代谢因素造成的肥胖。

儿童期是一个人一生中最重要的时期之一，但由于各种原因（如饮食、生活习惯、行为方式等）导致儿童期超重和肥胖症越来越普遍。

病因

造成孩子超重肥胖的原因有很多。包括遗传因素、饮食习惯、行为方式、疾病等。其中，在肥胖的发生过程中,遗传因素发挥了非常重要的作用。尤其是父母双方均为肥胖者，后代肥胖发生率可达60%~70%。另外，营养过剩、运动过少和遗传易感性也是肥胖的重要原因。

病理表现

1.高脂血症：脂肪细胞内的脂质蓄积可形成较低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和较高的低密度脂蛋白胆固醇(。故肥胖儿童易患高脂血症。

2.代谢综合征：肥胖儿童易患代谢综合征，表现为胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，导致体内胰岛素水平升高、血糖升高、血脂紊乱、血压升高。

3、脂肪肝是肥胖儿童最常见的并发症之一。脂肪肝不仅对孩子的生长发育有影响。还会引起肝细胞的变性及坏死，严重时可发展为肝硬化。

诊断标准

1. BMI标准：体重（kg）/身高的平方（m2），中国人标准为18.5~23.9 kg/m2;

2. BMI超过24为超重；

需要注意的是，当孩子出现以下情况时，则提示有超重或肥胖症，父母要及时带孩子去医院做检查。

1.明显消瘦或过度肥胖。

2.男孩大于等于11岁、女孩大于等于9岁且 BMI≥25 kg/m2。

3.身高增长明显减缓或停止。

治疗

1.饮食治疗：控制能量摄入，达到或接近健康体重；提高,提高胰岛素抵抗能力。不推荐常规使用减肥药物（如奥利司他）治疗儿童肥胖。

2.运动治疗：应鼓励儿童养成良好的运动习惯，建议每天进行中等强度的有氧运动,累计最少30分钟,如步行、跑步、骑车等。每周至少做4~5次中等强度的锻炼。不推荐跳绳、球类、爬楼梯等高强度训练。

3.行为治疗：对肥胖儿要进行行为干预。包括饮食和运动习惯的培养、家长的教育和鼓励等。饮食治疗和运动治疗相结合可以取得较好的效果，但需要家长的配合。

4.药物治疗：针对病因对症处理。

预防

1.合理膳食：少吃油炸,高高糖的食物,多吃新鲜的蔬菜,水果。以清淡为主，少吃盐，避免长期饮用含糖饮料。

2.适量运动：加强锻炼，每天坚持运动30分钟以上，以有氧运动为主。

3.保证充足睡眠：避免熬夜、晚睡晚起，保证充足睡眠。

4.心理支持：孩子肥胖与心理因素有很大关系。家长要关心和支持儿童健康成长。要注意培养孩子乐观、积极的性格，消除孩子自卑、焦虑等情绪，使其保持愉悦的心情。