股骨头坏死炎症指标升高，关节置换到底能不能做？
2024年02月18日 162人阅读 返回文章列表
非创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是一种顽固性疾病，其特征是骨细胞和骨髓死亡，是由受影响的软骨下骨段供血不足引起的。不同的危险因素已被确定，但骨坏死的病因和发病机制仍不确定。 
参考文献： 
本文由范梦强博士撰写，储小兵主任审核
近年来，随着关节外科的快速发展，髋关节置换术不仅可以改善髋关节功能，也可以使患者早期下床，减少大量并发症，已成为股骨头坏死和股骨颈骨折等的有效治疗方法。随着手术室条件和抗生素的应用，虽然目前髋关节置换术后感染率控制在1%以下，但随着手术病人的绝对数的增多，术后感染的病人数量并未减少。
我们在临床上发现，有少部分股骨头坏死患者在术前就已发现了 C-反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rates，ESR）和血常规白细胞计数（white blood-cell ，WBC）升高，但是全身没有发现可疑的感染灶。ESR、CRP 及 WBC 一直是早期炎症监测的化验指标。无独有偶，在其他文献中也报道了类似的情况，在 28 例非创伤性股骨头坏死患者当中，28
例患者全部都发现了 ESR 和 CRP 的升高（100%）[1]。但是目前尚未发现股骨头坏死与 ESR、CRP 升高之间的相关性机制研究。在另一项研究中，在 1226 例骨坏死患者中，14 例(1.1%)合并脓毒性髋关节关节炎，为 9 男 5 女，他们都没有免
疫力受损，也没有远处败血症灶，在术前评估中，14 例患者均出现血 ESR 升高（>20mm/hr)和/或 CRP 升高(>0.5mg/dL)，所以他们认为当 ONFH 患者有不明原因 ESR 和/或 CRP 升高时，应怀疑合并脓毒性髋关节关节炎[2]。
因此我们认为，很多 OFNH 患者在术前就已经存在了 ESR/CRP/WBC 的升高，但是其具体机制尚不清楚，因此在术前因全面评估患者是否合并全身或髋部感染情况，谨慎选择手术时机。
[1]Zhang H, Xiao F, Liu Y, Zhao D, Shan Y, Jiang Y. A higher frequency of
peripheral blood activated B cells in patients with non-traumatic osteonecrosis of the
femoral head. Int Immunopharmacol. 2014;20(1):95-100. [2]Zhang H, Xiao F, Liu Y, Zhao D, Shan Y, Jiang Y. A higher frequency of
peripheral blood activated B cells in patients with non-traumatic osteonecrosis of the
femoral head. Int Immunopharmacol. 2014;20(1):95-100
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