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肺动脉高压

2018年11月28日 11182人阅读 返回文章列表

  肺动脉高压和肺高压是一个容易混淆的概念,按照新的分类方法是分属于不同的名词,但是按照一般的不严格的解释,肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压大于25毫米汞柱,运动时平均肺动脉压大于30毫米汞柱。引起肺动脉高压的原因很多:不明原因、家族性、风湿性疾病、门脉高压、药物性、引起缺氧的肺部疾病、肺栓塞等等。
  临床表现:肺动脉高压的临床表现同样没有特异性。最为多见的为呼吸困难,其次为疲惫。其他为:胸痛、晕倒、晕厥、下肢水肿、心悸等等。同时还容易合并低氧血症。严重的肺动脉高压在胸片或者CT上可以有明确提示,心脏超声也可以量化测量,右心导管可以准确测量压力并确诊。
治疗  :肺动脉高压的治疗首先强调尽可能明确病因并治疗,降低肺动脉压力,药物有靶向治疗和非靶向治疗。肺动脉高压达到一定程度影响心功能后,可以考虑治疗,靶向治疗的药物有:万他维(伊洛前列素),有静脉制剂和吸入剂型;波生坦,为口服剂型。这两种药物均价格昂贵,国内病人可以通过中华慈善总会的援助项目获得优惠。另外西地那非(一种治疗男性勃起功能障碍的药物,俗名“伟哥”),也被用于降低肺动脉压力。其他可能降低肺动脉压力的药物还包括钙离子通道拮抗剂,中药川芎嗪等也可能有一定作用。另外他汀类降脂药可能会通过抑制炎症反应降低肺动脉高压,目前的临床研究尚在进行之中。

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