腰椎间盘突出症术后康复训练方法

专家简介：马 辉，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士，拥有骨科和康复医学专业双资格证书，在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上，主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长：1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗；2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗，老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗；3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗；4、肌少症的基础研究和临床诊治。

颈肩腰腿痛是骨科常见病、多发病，尤其是颈、腰椎病最为多见。不论是保守治疗还是手术治疗，其康复训练都非常重要，但是人们往往只重视治疗而忽视康复训练，其实很多颈肩腰腿痛病是可以通过康复训练预防的。颈、腰椎病的射频热凝靶点术后以及其他微创手术后的康复训练，其目的是重建椎管内外生物力学的平衡体系，增强和保护颈、腰椎的稳固机制，恢复其阶段功能。只有坚持正确、规范的康复训练，才能巩固疗效，完全康复，做到不易复发。康复训练，除有治疗作用以外，还有很强的保健作用。①训练时间：每日早晚各1次，坚持终生。②训练强度：由弱到强，因人而异。③训练反应：在起初的1个月内或突然加大训练强度，原有症状加重属正常，坚持训练3个月后，症状可完全消失。

    一、腰椎问盘突出症术后床上康复训练：

　　1、脚拇指背伸对抗康复训练(术后第l天)：仰卧位，助手将右手拇指放在患者跖指关节上方，让患者脚拇指尽力上翘(背伸)到极点的同时、瞬间对抗，连做10个动作，每日两次。

　　2、踝关节背伸康复训练(术后第2天)：仰卧位，助手按住患肢的膝关节，让患者的脚用力往上钩(背伸)到极点，坚持3—5秒，再重复，连续做10个动作。

　　3、直腿抬高康复训练(术后第3天)：仰卧位，让患者翘脚拇指，再勾脚(即1、2同时做)，将腿绷直了，慢慢抬高，到有酸痛不适感时，坚持3—5秒，慢慢放下，再重复，连续做10个动作。

4、股神经康复训练：俯卧位，身体自然放松，两下肢伸直，先抬健侧下肢至最高点，坚持3～5秒，慢慢放下，再抬患侧下肢至最高点，坚持3—5秒，慢慢放下，如此交替，各重复l0次。

二、出院后康复训练：

　　1、五点式：仰卧位，两下肢伸直，两脚后跟(2个着力点)、两肘(2个着力点)、头后部着床(1个着力点)，用力将腰背及臀部抬起，至最高程度，坚持3—5秒，慢慢放下，重复l0次。

　　2、半桥式：仰卧位，两腿弯曲至90度，头后部着床，两上肢自然放松，用力将腰背及臀部抬起，至最高程度，坚持5～10秒，慢慢放下，重复l0次。

3、三点式：（仰卧位，两下肢伸直，两脚后跟(2个着力点)、头后部着床(1个着力点)，两上肢自然放松，用力将腰背及臀部抬起，至最高程度，坚持3～5秒，慢慢放下，重复l0次。

三、出院后1个月康复训练：

　　1、前屈：屈曲坐位，双上肢在双腿内侧触摸脚尖3—5秒，重复l0次。

　　2、摸脚：坐位，两下肢伸直，上身与下身成90度，然后两上肢伸直向前尽力触摸脚尖3～5秒，重复10次。

　　3、下蹲式：站立，两手叉腰部，然后腰成直线下蹲停顿3—5秒，再站起，重复20次。

　　4、弯腰式：站立位，双手叉腰，向下弯腰至最大程度，停顿3—5秒，再起来，重复20次。

　　5、飞燕式：俯卧，两上肢后伸，四指并拢，拇指外展，两下肢伸直，连头颈部向后上抬起，至最大程度，坚持3～5秒。慢慢放下。

　　6、屈伸运动：俯卧，双上肢、下肢成90度收腹，身体向前伸展至最大程度，坚持5～l0秒，再向后屈IIn至脚后跟，坚持5—10秒，重复10次。

　　7、后伸式：站立位，双手叉腰，向下弯腰至最大程度，停顿3～5秒，再起来，重复20次。

　　8、腰部两侧弯：站立双手叉腰，向左右侧弯各20次。

　　9、腰部回旋：站立双手叉腰，向左右旋转各20次。

四、腰椎问盘突出症出院后注意事项：

①一定要按时做康复训练，一定要规范、标准、达量。

②禁止弯腰搬运重物。

③禁止弯腰后转身(如泼水)。

④禁止突然过度弯腰或直腰。