Villalta比VCSS更好反映血栓后综合征的生活质量

Villalta比VCSS更好反映血栓后综合征的生活质量

武汉协和医院血管外科：宏霄、叶品、Laura、Lyu（吕平）

研究表明Villalta量表可能比VCSS更能捕捉血栓后综合征对患者报告的生活质量的影响

通过比较两种评估血栓形成后综合征生活质量（QoL）的临床量表，Angela Lee（加拿大蒙特利尔麦吉尔大学）及其同事得出的结论是，如果将单个量表用于此目的，则Villalta量表比静脉临床严重程度评分(VCSS)更能捕捉血栓后综合征对患者报告的生活质量的影响。

Lee等人详细说明了Villalta评分和VCSS是“高度相关”的。但是，他们指出，比起VCSS，Villalta评分与特定于静脉疾病的QoL和总体QoL具有“明显更高的相关性”。这些发现最近在线发表在《血管外科杂志：静脉和淋巴疾病》（ Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders）上。

为了根据患者报告的QoL评分来确定Villalta或VCSS中哪个更适合捕获临床上重要的血栓形成综合症及其严重程度，研究人员对急性静脉血栓形成进行了二次分析：辅助导管定向溶栓去除血栓(ATTRACT)试验研究人群。

Lee和他的同事计算了Villalta评分和VCSS评分与每个研究访问的生活质量评分(随访6个月、12个月、18个月和24个月)之间的相关性，生活质量评分包括简表健康调查-36身体成分评分/心理成分评分[SF-36 PCS/MCS]和静脉功能不全流行病学和经济学研究-生活质量/症状问卷(VEINES-QoL/Sym)。

作者报告说，Villalta评分和VCSS评分之间的中位数相关性是0.72。具体而言，他们注意到，在所有后续随访中，Villalta评分与VEINES-QoL和VEINES-Sym评分之间的相关性中位数分别为-0.39和-0.41。他们补充说，在VCSS和SF-36 PCS评分和SF-36 MCS评分之间，相关的中位数分别为-0.32和-0.13。最后，Lee及其同事指出，按年龄、性别和体重指数进行协变量调整的影响是“次要的”。

附 1：血栓形成后综合症[PTS]：Villalta评分

介绍

Villalta评分特定于PTS。它可用于诊断和分类疾病的严重性。Villalta评分既包括患者对五个症状的表现和严重程度（0–3分）

进行评分，也包括医师/护士对下肢检查后的六个临床体征（0–3分）进行评分。

Villalta评分总结如下：

Villalta评分：

选择标准：

患者评分的症状

痛

 无         0分

 温和的 1点

 中等 2分

 严重的 3分

抽筋

 无         0分

 温和的 1点

 中等 2分

 严重的 3分

沉重

 无         0分

 温和的 1点

 中等 2分

 严重的 3分

感觉异常

 无         0分

 温和的 1点

 中等 2分

 严重的 3分

瘙痒

 无         0分

 温和的 1点

 中等 2分

 严重的 3分

医师-护士

对临床体征的评估

胫前水肿

 无         0分

 温和的 1点

 中等 2分

 严重的 3分

色素沉着

 无         0分

 温和的 1点

 中等 2分

 严重的 3分

发红

 无         0分

 温和的 1点

 中等 2分

 严重的 3分

静脉性扩张

 无         0分

 温和的 1点

 中等 2分

 严重的 3分

腓肠肌压痛

 无         0分

 温和的 1点

 中等 2分

 严重的 3分

溃疡

如果累积分数小于15并且存在溃疡，则将15加到最终分数

目前：严重的PTS 15分

无                 0分

总分数

解释

分数 PTS风险类别

 <5分 没有PTS

 ≥5分 任何等级的PTS

 5-9分 轻度PTS

 10-14分   适中的PTS

 ≥15分

或 

有溃疡 严重的PTS

=========

附 2：静脉临床严重程度评分（VCSS）计算器

该静脉临床严重程度评分（VCSS）计算器用于根据下肢症状监测静脉疾病严重程度的变化。

说明：请分别为每条腿评分。

1痛

 无（0分）

 偶尔，不限制活动或需要镇痛药（1分）

 每日，中度活动受限，偶见止痛药（2分）

 每天进行严重的限制活动或需要定期使用镇痛药（3分）

2静脉曲张

 无（0分）

 少量散在：分支静脉曲张（1分）

 多发：大隐静脉曲张局限于小腿或大腿（2分）

 广泛：大腿和小腿或大隐静脉和小隐静脉分布（3分）

3静脉水肿

 无（0分）

 仅限晚上脚踝浮肿（1分）

 下午水肿，脚踝以上（2分）

 脚踝上方浮肿，需要进行活动改变，抬高（3分）

4色素沉着

 无或局灶，低强度（棕褐色）（0分）

 扩散，但面积有限且旧（棕色）（1分）

 弥漫性分布在大部分绑腿分布（低1/3）或近期色素沉着（紫色）（2分）

 较宽的分布（下方1/3以上）和最近的色素沉着（3分）

5炎症

 无（0分）

 轻度蜂窝组织炎，仅限于溃疡周围的边缘区域（1分）

 中度蜂窝织炎，累及大部分绑腿区域（下1/3）（2分）

 严重蜂窝织炎（1/3以下）或严重静脉湿疹（3分）

6硬结

 无（0分）

 局灶性，周围睑环（<5厘米）（1分）

 内侧或外侧，小于腿下三分之一（2分）

 整个小腿的下三分之一或更多（3分）

7活动性溃疡数

 0（0分）

 1（1分）

 2（2分）

 > 2（3分）

8活动性溃疡，持续时间

 无（0分）

 <3个月（1分）

 > 3个月，<1年（2分）

 未治愈> 1年（3分）

9活动性溃疡大小

 无（0分）

 直径<2厘米（1点）

 直径2-6厘米（2分）

 直径> 6厘米（3分）

10加压疗法

 未使用或不符合规定（0分）

 间歇使用长袜（1分）

 大部分时间都穿弹性袜（2分）

 完全合规：长筒袜+抬高（3分）