一图读懂近视防控3期管理

这是近视管理白皮书2022版的内容浓缩，该文章由国内几十家知名眼科医院上百位眼科专家共同起草，文章把近视管理分成3期5个阶段。

第一期：远视储备期。包括0~6岁儿童，具体是指远视储备＞0.75D（75度），这个阶段距离近视还有一定“保护期”，更多的需要关注远视、散光、斜视和弱视，一般3~4岁可以做视力检查，建立视光发育档案，开始监测眼轴和眼球生长发育曲线。

第二期：近视前期。主要指远视储备低于正常值但近视度数低于50度的阶段。正常标准定义为6岁75度，7~8岁50度，9~10岁25度，如果孩子远视储备低于上述数值，就进入近视前期管理，这个阶段需要增加户外活动、改善用眼习惯，有必要的话也可以增加低浓度阿托品、离焦框架眼镜、拉远镜、雾视屏、高浓度DHA鱼油等干预手段，每三个月定期复查非常重要，这是决战近视的最后一道防线。

第三期就是近视期。根据近视度数和进展可以分成3个阶段

1. 第一阶段是进展性近视，指每年度数增加大于50度，基本涵盖所有青少年儿童，18岁之前如果不进行医学干预，基本都会快速进展。治疗手段包括药物、光学治疗和环境干预，阿托品、ok镜、离焦眼镜、离焦软镜都是不错的选择，建议选择一家专业机构，按时复查，建立眼轴和度数发育档案，严控进展为高度近视。

2. 第二阶段是非进展性近视，包括少部分度数稳定的青少年和大部分成年人，每年度数进展小于50度。可以采用常规框架眼镜、隐形眼镜以及近视矫治手术等。

3. 第三阶段是高度近视及病理性近视的健康管理。指近视度数超过600度，同时伴有持续进展且眼底有相关退行性改变的人群。重点关注眼底健康，需要定期随访。