伤口坏死发黑要截肢，这个技术保住了她的腿

70岁的赵大妈患有帕金森病，近几年又查出了二型糖尿病，去年运动功能开始大幅衰退，只好长期卧床。疫情期间，赵大妈久卧不起，且由于家庭护理不够专业，足跟、臀部出现了大面积破溃，伤口疼痛剧烈，进一步加剧了她的痛苦。

随着帕金森病的进展，赵大妈对温度的感知和触觉越来越迟钝，将近一个月后，破溃仍没有愈合的趋势，甚至还出现了坏死发黑的症状，江西当地医院观察病情以后，建议截肢。

足部破溃发黑

赵大妈和家人没有放弃希望，经人介绍，他们来到了上海瑞金医院功能神经外科，占世坤主任在对患者系统检查后，发现她的下肢缺血严重，血运差导致伤口不易愈合，加上血糖太高，伤口也很容易感染，常规治疗方法很难治愈，于是占世坤主任决定使用脊髓电刺激疗法试试看，这是一个对付难治性肢端缺血伴随疼痛的新武器。

脊髓电刺激疗法是近年来在国际上兴起的一种神经调控新技术，在欧美已被广泛应用于下肢缺血性疾病的治疗。其原理是：通过手术将电极放在脊柱内，按一定的频率放电，刺激副交感神经，帮助舒张血管，达到持续改善下肢和足部微血管循环的目的。

糖尿病足的主要特征是膝关节平面以下多处狭窄形成血管“串珠样”改变。传统的球囊扩张疗法很难将多处堵塞的血管全部通开，即使通开，血管的再狭窄率也非常高，因此病情常常反复，给患者造成了很大痛苦。

刺激器植入手术中

脊髓电刺激技术不再着眼于处理堵塞部分，而是通过神经调控使血管扩张，将常规疗法的“明修栈道”变成“暗度陈仓”。同时很大程度上缓解糖尿病足神经病理痛，降低截肢率。

占世坤主任先为赵大妈做了一期电极植入测试手术，手术当晚，一直困扰赵大妈的夜间静息疼痛就缓解了很多，腿部有麻麻的“过电”的感觉，脚的温度也升高了。观察了几天，手术的有效性得到了充分证明，于是占世坤主任为赵大妈进行了二期刺激器的植入手术。

目前，手术已完成一个多月，赵大妈脚上的坏疽已经愈合50%以上，疼痛感基本消失。“不用截肢了！”赵大妈的激动溢于言表。

足部的坏疽愈合中

该刺激器的使用寿命在9年左右，到时候更换电池，就可继续使用。

糖尿病在我国是高发疾病，糖尿病足是糖尿病最常见和主要的合并症——肢端缺血的下肢表现，临床表现有跛行、溃疡、重度疼痛和肢体坏死。合并高血脂、动脉粥样硬化的病人更易发病。

脊髓电刺激(SCS)是一种神经调制技术，1967年在国际上首次用于治疗神经病理性和交感神经介导的慢性疼痛。1976-1981年间国际上首先报道了用SCS治疗下肢血管疾病。近些年的研究和指南更新显示，脊髓电刺激可以有效缓解慢性下肢外周动脉疾病的疼痛，还能预防或延缓截肢并改善肢体的存活率。在欧洲，脊髓电刺激常被用于治疗外周缺血和顽固性心绞痛。

在我国，脊髓电刺激运用还不广泛，还有许多尚未被开发的治疗用途，比如治疗糖尿病足坏疽、下肢闭塞性脉管炎、雷诺综合症等肢端缺血疾病等。