重离子治疗中枢神经系统肿瘤

【重离子治癌咨讯速递】（十九）

我中心调强重离子（IMCT）治疗中枢神经系统肿瘤

自我中心开诊以来，共治疗中枢神经系统肿瘤19例，其中8例脑胶质瘤，7例脑转移瘤，4例脑良性肿瘤，所有患者PFS94.7%（18/19），OS100%，其中仅有1例光子+重离子混合治疗（光子50Gy/20次+重离子24.3GyE/8次 ）疗效欠佳，其余单纯重离子治疗患者疗效满意。

众所周知，中枢神经系统肿瘤位置特殊，手术完全切除难度较大，且术后极易复发。常规光子放疗对大多数中枢神经系统肿瘤疗效欠佳且正常组织损伤较大。碳离子治疗因其特有的物理和生物学优势，能从根本上杀灭肿瘤细胞，得到良好的局控率。

武威重离子中心成功开展中枢神经系统肿瘤调强重离子（IMCT-intensity modulated carbon-ion therapy）治疗,从不同角度设野，分散正常组织受量，使射线途经的脑组织仅受到极低量的辐射，而在肿瘤区高剂量精准爆破，不仅完美的保护了正常组织，提高患者的生活质量，而且可以给予肿瘤组织更高的剂量，提高局控率。现将我中心治疗的部分中枢神经系统肿瘤患者临床观察资料与大家分享：

病例1：患者，女性，72岁，主因“右侧肢体肌力减退伴声音嘶哑、饮水呛咳、双眼复视5月”就诊，头颅MRI示：脑干占位性病变，大小约2.7*3.3cm，多考虑胶质瘤。诊断：脑干胶质瘤。于2020年10月26日开始碳离子放射治疗。

2020年11月12日结束治疗。患者肢体肌力明显增加，声音嘶哑、饮水呛咳和双眼复视症状缓解。复查头颅MRI示：脑干胶质瘤，较治疗前减小，大小约2.0*3.1cm，强化减弱,水肿不明显。

病例2：患者，女性，44岁，主因“右侧下肢无力2年余”就诊，头颅MR示：双侧侧脑室旁、胼胝体、左丘脑区弥漫性异常信号，多考虑胶质瘤（II-III级）。诊断：脑胶质瘤。于2020年07月28日开始碳离子放射治疗。

2020年08月24日结束治疗。患者肢体肌力明显增加，治疗过程无任何不适症状。复查头颅MRI示：双侧侧脑室旁、胼胝体、左丘脑区胶质瘤，较治疗前肿瘤明显减小，水肿减轻。

病例3：患者，男性，39岁，主因“脑髓母细胞瘤切除术后1年余”就诊，术后病理诊断：髓母细胞瘤，经典型，WHO-IV级。术后行调强放射治疗。1年后复查头颅MRI示：左侧额叶、颞叶占位，左额内侧及左额岛异常信号，5.0*3.5cm，考虑肿瘤复发。于2020年10月15日开始碳离子放射治疗。

2020年11月09日治疗结束。患者记忆力较前明显增高，反应更加敏锐，头痛症状完全缓解，治疗过程中患者无任何不适症状。复查头颅MRI示：左侧额叶、颞叶占位，左额内侧及左额岛病灶较前缩小，4.1*2.7cm，强化减低，水肿减轻。

调强重离子（IMCT）治疗中枢神经系统肿瘤无创、无痛，疗程短8-16次，治疗疗效佳且副作用小。此技术的开展是武威重离子中心针对难治肿瘤的又一项临床突破，同时也给中枢神经系统肿瘤的重离子治疗开辟了更为广阔的前景。

重离子治疗肿瘤适应症

中枢神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅底肿瘤、脊索瘤等；

头颈部肿瘤：眼部肿瘤（视网膜母细胞瘤、眼黑色素瘤）、鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌等；

胸腹部肿瘤：肺癌、乳腺癌、食道癌、纵隔肿瘤、肝癌、胰腺癌、肾癌等；

盆腔肿瘤：前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他不能切除的盆腔肿瘤；

各部位各类骨和软组织肉瘤等。