前置胎盘要警惕出血

一、前置胎盘是什么？

         前置胎盘指胎盘组织覆盖宫颈内口，可能导致大量出血、早产，需要剖宫产。 出血之前一般没有明显腹痛，可能会有轻微宫缩和腹部坠胀感。

         若孕20周以上的妊娠女性发生阴道出血，应怀疑前置胎盘。由于阴道指诊触及胎盘时可引起大量出血，对于尚未接受中期妊娠超声检查的女性，若孕20周后出现阴道出血，应提示在阴道指诊前行超声检查以明确胎盘位置。

二、哪些人容易患前置胎盘？

1、既往前置胎盘史：以前有过前置胎盘，再次妊娠前置胎盘的复发率为4%-8%。

2、既往剖宫产：两项系统评价显示，既往剖宫产将前置胎盘的风险增加47%和60%。风险随着剖宫产次数的增加而增加。与既往产时剖宫产相比，临产前剖宫产之后的分娩出现前置胎盘风险更高。

3、多胎妊娠：一项研究显示，双胎妊娠比单胎妊娠的前置胎盘患病率高40%(分别为每1000例出生3.9例和2.8例)。另一项研究显示，双绒毛膜双胎妊娠发生前置胎盘的几率高于单绒毛膜双胎妊娠或单胎妊娠。

4、其他危险因素包括：产次增加、高龄产妇、不孕治疗、既往流产史、既往子宫手术（宫腔镜手术）、母亲吸烟、母亲使用可卡因、男性胎儿、非白种人

三、孕期注意事项：

1、出血风险评估：对于个体患者，不可能准确地预测其是否会出血、出血的孕龄、出血量或出血频率。如果超声检查显示：胎盘完全覆盖宫颈内口、胎盘边缘较厚(＞1cm)、覆盖宫颈内口的胎盘边缘存在无回声区、宫颈长度小于等于3cm，发生出血的风险增加。

2、建议有前置胎盘的女性在妊娠20周后(如发生过阴道流血则该时间提前)避免阴道性交和锻炼，并且在妊娠晚期减少身体活动。因为这些活动会引起子宫收缩，进而导致出血。阴道性交可能直接损伤前置胎盘，从而引起出血。

3、如果出现宫缩或者阴道流血，需立即就医，因为有可能会发生严重出血并需进行急诊剖宫产。

4、不建议长途旅行。

5、如果出现出血，保胎期待治疗期间，注意保持大小便通畅，避免做加腹压的动作（提重物、抱孩子等）。