慢性胃炎系

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本病的病情轻重不一,按内镜和病理学检查结果可将慢性胃炎分为3种。①浅表性胃炎:胃黏膜表层有充血和水肿,而糜烂和出血较少见。胃腺体常保持正常。②萎缩性胃炎:胃黏膜层变薄,胃腺体部分或完全消失。③肥厚性胃炎:黏膜层粗大增厚,呈粗条索状或结节状,上皮细胞和胃腺体增生。慢性胃炎还可根据胃黏膜病变以下4个方面的特征,作更详细的分类:①根据胃炎的部位,分为胃体炎、胃窦炎、贲门炎等。②根据胃炎的性质,分为浅表性及萎缩性胃炎,后者又可分为轻、中、重度三级。③根据胃炎活动的程度、胃黏膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变,可定出活动期或静止期,根据活动范围又可分为弥漫性或局限性胃炎。④根据有无化生及其类型分类,化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生,前者常见于萎缩性胃炎,偶可见于浅表性胃炎甚或正常黏膜,而后者仅见于萎缩性胃炎。在增生的胃小凹和肠化上皮的基础上可发生异型增生。异型增生是一种不正常黏膜,具有不典型细胞、分化不良和黏膜结构紊乱的特点,认为极可能是癌前病变。萎缩性胃炎按其病变部位也可分为胃体胃炎和胃窦胃炎。胃体胃炎的黏膜病变多呈萎缩性和弥漫性,并局限于胃体,通常不累及胃窦部,胃酸分泌功能可有严重障碍,血清胃泌素水平增高,胃酸水平低下,血清抗壁细胞抗体常呈阴性反应,可有维生素B2吸收障碍,并可致恶性贫血。胃窦胃炎俗称胃窦炎,则以胃窦部黏膜受累为主,多呈局限于胃窦部的萎缩性病变或兼有浅表性炎性病变。同时胃体黏膜也可伴有局灶性、较轻的萎缩性病变,胃酸分泌功能障碍较轻。血清胃泌素水平低下,血清抗壁细胞抗体常呈阴性反应。一般不引起恶性贫血。