显微取精

生育过程是男女双方参与的，其中男方提供大致正常的精子。所以对于婚后未育的夫妻来说，丈夫做一次精液检查是非常有必要的，其中约1%的男性精液中一颗精子也没有。如果连续3次精液检查均未发现精子可诊断为无精子症。

睾丸是精子生产的工厂，如果是睾丸不生产精子是最难治疗的男性不育。但是随着显微男科的发展，我们发现在睾丸内可能有部分区域是有生精功能的，只是这个区域很小，产生的微量的精子不足以在精液中检测得到，但是通过显微取精术可以发现这部分区域，提取精子结合试管是可以怀孕生育自己的后代的。

什么是显微取精术？

全称为显微镜下睾丸切开取精术，需要在全身麻醉下，切开阴囊皮肤，打开睾丸，在手术显微镜下观察睾丸内曲细精管，如果可以发现相对比较粗大饱满的曲细精管，提取出来在放大200-400倍显微镜下观察。如果能发现精子，这部分精子就有可能通过试管方式生育。在检查完后，缝合睾丸。切口可吸收线缝合，一般7天左右伤口愈合，一个月内不能做剧烈运动及体力劳动，一个月后大部分可恢复正常工作与生活。

什么时候做显微取精术？

一般情况下显微取精术可选择男方先手术，如果获得精子可先做精子冻存，待女方试管当天解冻精子。但精子经过冻存，可能会损失一部分精子，甚至无精子可用的风险。或者选择夫妻双方做试管婴儿准备，待女方取卵当天来做显微取精手术，如果获得精子，可最大限度的利用精子，但没有获得精子的情况下只能选择冻卵或使用人类精子库精子。两种方式各有利弊，夫妻双方可根据自己情况选择。

精子获得概率高吗?

2007年11月中信湘雅医院开展了显微精子睾丸取精术，已累积完成216例显微取精术，其中92例患者获得精子。其中部分病友的妻子通过试管怀孕或已经生育小孩。我们认为获得精子概率与导致无精子症的病因相关。一般来说青春期后睾丸炎，隐睾下降固定术后病友获得精子概率较高可达60-80%。但是无明显病友的病友获得精子概率较低约20-30%。

显微取精是否有风险？

显微取精在全麻下进行，需住院3-4天。会有一定麻醉的风险，所以术前需血常规，凝血常规，肝肾功血糖，电解质，胸片，心电图，肝胆胰脾肾B超等检查。如果检查异常或合并有其他麻醉禁忌症时，需推迟手术，调整好后安排手术取精。其次阴囊部位有3-4cm手术切口，有伤口愈合不佳，延迟愈合，或者阴囊内血肿等风险，少部分需再次引流血肿可能。因显微镜下分离睾丸，能最大限度的保护睾丸血供，除了少数术前睾酮本来低的病友外，其余病友均可维持体内雄激素水平正常，不会影响性功能。如果确实术后3-6月检查睾酮低，可以口服或肌肉注射补充十一酸睾酮。

如果精液检查无精子，男科医生会更进一步要求检查染色体，Y染色体微缺失，性激素等，初步判断是否需要显微取精手术。详细了解可中信湘雅医院男科就诊或预约网络门诊。