【疾病科普】正确认识多囊性听神经瘤及规范诊疗方案

听神经瘤可被分为囊性听神经瘤和实性听神经瘤，前者占听神经瘤的6.8%-20.4%。近年来，出于临床应用的实际需要，囊性听神经瘤诊断主要依赖于磁共振检查，其特征如下：T2加权像中可见肿瘤组织囊性部分呈均匀高信号，比脑脊液信号略高；T1加权像中可见肿瘤实性部分表现为与脑组织等信号或低信号，实性组织及囊壁可被增强造影剂增强。

听神经瘤的治疗策略包括随访观察、手术、立体定向放疗。而囊性听神经瘤的处理则较为棘手，因其具有以下几个特点：

第一、生长速度快导致瘤体较大，易压迫脑干及脑室，导致脑室流出道梗阻，造成脑积水；

第二、囊壁易与面神经粘连，影响术后面神经功能及肿瘤切除范围；

第三、放疗效果不佳。

囊性听神经瘤手术特点在于对囊肿、囊壁处理的特殊性。特别是囊壁粘连面神经、脑干者，如无法完全安全剥离肿瘤，则以近全切除为主，即在面神经、脑干表面残留部分囊壁和肿瘤组织，最大限度保留术后神经功能，减少并发症。面神经位置的确定和功能保留是囊性听神经瘤手术中较为困难的步骤。