乌梅丸多用途

（患者勿试药）乌梅丸功效多了，可别只记得安蛔止痛
原创王晖  中医出版  
乌梅丸
（1）药物组成：乌梅肉，北细辛，川花椒，柳桂枝，淡附片，淡干姜，小川连，川黄柏，潞党参，全当归。
（2）基础配伍：全方十味，集酸甘苦辛、大寒大热之品于一体，以大建中汤、四逆汤、当归四逆汤、泻心汤等为基础，经化裁筛选而成，适用于以肝阳内虚为基本病机，厥阴、少阳枢机不利，君相少火郁而不达为阶段病机的的不寐、郁证、消渴、盗汗、内伤发热、五更泄泻等慢性疾病。该方以乌梅肉为君药。乌梅肉，味酸入肝，和肝安胃、敛阴止渴、安蛔，因其性温入阴，而有“阴中阳药”之谓，既能酸敛肝胆虚浮之气，又能清解郁结之火，起到中介枢纽、和调阴阳之用，实现掌管枢机之要，故厥阴、少阳枢机不利时用之，每每取效。臣以北细辛、川花椒、柳桂枝、淡附片、川干姜，味辛伏蛔、通阳破阴、温经散寒，配以乌梅肉，可使肝胆虚浮之气回归正道。佐以小川连、川黄柏之苦寒以清胆胃之热，配以乌梅肉，可使肝胆郁结之火消于无形。另以参、归益气养血、培土制木，达扶正祛邪之用。
乌梅丸加味治疗口糜
杨某，女，39岁。2015年5月21日初诊。
主诉：反复口腔溃疡半年余。病史：半年以来，屡发口齿科疾患，或咽中灼热，或舌体糜烂，或牙龈肿痛，每自服牛黄解毒片，诸症稍能小瘥，然劳后或饮食不节复作，痛苦不堪。近自惊蛰起，又现咽中灼热、牙龈肿痛，伴夜寐障碍，每丑时醒转，寤而难寐，直至清晨，为此常感烦躁。平素畏寒怕冷，发落稀疏，遍体肌肉酸痛。查体：舌质红，苔黄腻，脉细。
中医诊断：口糜。
辨证立法：阴阳失和为基本病机，枢机不利为兼夹病机。治以和阴阳、利枢机，辛甘发散，酸苦涌泻，基本病机、兼夹病机标本兼顾。
处方：乌梅丸加味。乌梅肉15g，小川连7g，川黄柏6g，川花椒3g，淡附片（先煎）3g，淡干姜3g，北细辛3g，川桂枝3g，全当归12g，潞党参20g，酸枣仁15g。水煎服，5剂。
二诊：2015年6月4日。
前投乌梅丸加酸枣仁一方，阴阳失和、上热下寒似有调和之象。柯韵伯云：“两阴交尽，名曰厥阴，又名阴之绝阳，是厥阴宜无热矣。然厥阴主肝，而胆藏于内，则厥阴热证，皆少阳相火内发也。要知少阳、厥阴，同一相火，相火郁于内是厥阴，出于表为少阳。”今畏寒怕冷渐消，遍体肌肉酸痛亦除，此之谓也。药证合拍，原方续服，徐图缓求，欲速不达。
三诊：2015年7月16日。按法迭进上方月余，口腔诸疾已罢，夜能安睡。1周前夫妻间因琐事不快，以致夜不安眠，多思善虑。此心肝血虚，气机不畅也，非厥阴枢机不利之象。故改以酸甘宁心之法善后。
按语：私企职员，从事外贸工作，经年晚卧早起，夜眠不足，以致身体渐现疲态。常年夜寐较少，营血渐匮乏，以致肝失濡养，肝气不达，相火内郁不发。惊蛰乃虫蛇出洞，万物发芽之际，如《月令七十二候集解》所云：“二月节……万物出乎震，震为雷，故曰惊蛰，是蛰虫惊而出走矣。”此时春木之气升发，体内郁而不达之相火随之升腾，上扰鼻咽、舌体、牙龈，故口齿科疾患频作。牛黄解毒片为清热泻火之药，虽可清解一时，然其药力未及病根，故服而少顷复发也。今相火上腾而不随君火游行全身，则上部有热而余不足，故畏寒怕冷、肌肉酸痛。“发为血之余”，今肝血不足，发失所养，故发落稀疏。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“厥阴病欲解时，从丑至卯上。”丑时、寅时、卯时，乃厥阴经主令之时，故丑时不眠，延及卯时，为厥阴经气不和之象。本病位在厥阴，总属阴阳失和，枢机不利之证，前者为基本病机，后者为兼夹病机，故治以和阴阳、利枢机，辛甘发散、酸苦涌泻之法，基本病机、兼夹病机标本兼顾，服药1个半月而取效。此后患者因夫妻不和引发失眠，此血虚气郁趋于主位之候，故改以养血宁心、疏气达郁法，症亦减矣。