生长激素注射，我不怕－赵诸慧

为了坚持长期治疗。生长激素一直在改进生长激素是用于治疗多种原因导致儿童身材矮小的经典药物，随着生长激素治疗儿童矮身材临床证据的增加，其适应证也越来越多。由于生长激素是一种肽类激素，不能口服补充，所以需要注射使用。

 一想到要打针，就给家长和孩子造成很大的心理压力，家长害怕自己不会注射，孩子害怕注射带来的疼痛。很多需要治疗的孩子因此延误了治疗，或者不能长期持续规律用药，没有取得良好效果。

为了解决患儿注射依从性差的问题，生长激素研发者想了很多方法：改良生长激素剂型从粉剂到水剂；改进注射装置，从胰岛素注射针筒到隐藏式电子注射装置；改变生长激素注射频率，从日制剂到周制剂……一切改进都是为了让孩子有更好的体验，从而能坚持长期治疗。

三种剂型怎么选？

目前国内在售的生长激素分为三种剂型，即长效水剂，短效水剂和短效粉剂。初次使用时，家长们往往不知道该选择哪一种生长激素，会很纠结。不同剂型的生长激素疗效相近、副作用相同，相对来说，长效水剂起效更快。

而三种剂型的不同特点会帮助大家选择更适合自己的生长激素，接下来我们就从注射频率、注射方式、药品配制方式、注射体验等方面来分析一下。

注射频率： 长效水剂为周制剂， 一周固定时间皮下注射一次；短效水剂和粉剂为日制剂，需要每日睡前皮下注射。

注射方式： 生长激素的各种制剂均为皮下注射。其中，水剂一般会使用配套的注射装置，针头更短更细；粉剂采用1毫升的胰岛素注射针筒，针头相对粗长。

药品配制方式：水剂可以直接注射；分剂需要先用注射用水溶解配制成溶液再皮下注射，且粉剂开封后需在72小时内注射完。因此，需要根据孩子的注射剂量和品牌保质期选择合适的药品规格，避免变失效。

注射体验 ： 短效水剂和长效水剂配备电子笔或者机械式注射装置，针头短且细，有的注射笔具有隐针装置，可以减少孩子对针头的恐惧感，有的添加了减轻疼痛的成分，注射体验感更好。而粉剂使用一次性1毫升胰岛素针管注射，针头暴露，注射时需要孩子的配合。

对于年龄小、害怕注射、在学校住宿的孩子，或临时短期出行不方便每日注射的，以及经济条件比较好的家庭而言，可以选择长效水剂；看重性价比和注射体验的家庭，可以选择短效水剂；考虑价格因素的家庭可选择短效粉剂。

成功注射要做好的准备，一次成功的注射，需要我们做好以下几个方面的准备。

首先是孩子的心理准备  孩子需要克服对注射的恐惧感，才能坚持长期用药。相对来说，对于具有隐针装置的注射笔，孩子的接受度更高，小年龄的孩子可以采用游戏的方式，比如把注射笔比作一条小鱼，“小鱼亲亲宝宝的小肚子”,在不知不觉中就完成了注射。

其次是药品的准备：  由于生长激素需要在2～8℃冰箱中保存，刚取出就注射疼痛感相对强，因此可以在注射前10～15分钟取出，放入室温中复温，以减轻注射疼痛感。 电子笔需要提前安装好药液笔芯，设定好剂量，每次更换笔芯后需要排气。

粉剂注射前还需要进行溶液配制，根据孩子需要的生长激素剂量，计算需要加入的注射用水剂量，再加入粉剂中， 轻轻摇晃溶解成液体，避免剧烈震荡产生大量泡沫，影响抽取剂量的准确性。然后用胰岛素针筒抽出所需剂量，并排除针筒内气泡。如有剩余，则消毒瓶口后放入2～8℃冰箱中保存， 不同品牌的保存期不同， 一般为48小时，最长不超过72小时 。

最后是注射前的准备，主要是注射部位皮肤消毒，可以使用75%酒精棉片或棉签，由内向外螺旋形消毒注射点周围直径2～3厘米的皮肤，待酒精完全挥发后再注射。水剂注射前，电子笔需要核对显示的注射剂量，机械笔需要调整到所需注射剂量，然后装好针头。

注射部位一般可以选择的有三个，即腹部肚脐两侧3～5面米之间，上臂三角肌下缘，以及大腿中部外侧的皮下组织。 为了避免出现注射部位皮下组织硬结和脂肪溶解，两次注射要大部位的轮换，比如一次在腹部，下一次可以选择手臂或大腿部位注射。注射部位还需要避开皮肤疼痛、伤口、出血、硬结、凹陷或感染的部位。

注射也有小技巧

注射时，也有一定的小技巧可以帮助家长们更准确地完成注射。进针的深度和角度由于生长激素需要进行皮下注射， 因此对注射进针深度和角度有一定要求，过浅会注射进入皮内，引起皮肤鼓包，过深可穿过皮下组织达到肌肉，可能出血。

那么,如何把握好这个度呢?

我们可以轻轻捏起注射部位皮肤，力度不得过大，导致皮肤发白或疼痛，避免将肌肉和皮下组织一同捏起。不同注射器进针的角度和深度不同，如果采用一次性胰岛素注射针筒，由于针头较长，为避免穿透皮下组织，可以采取与皮肤呈45°角进针。如果使用水剂配套的注射器注射，则使用更细更短的胰岛素注射针头，可以垂直进针。

注射完毕，不要立即拔针，针头应在皮下停留10～15秒，避免药液溢出。

减轻注射疼痛度孩子们不愿意配合打生长激素，怕疼是其中很重要的原因，如何减轻注射疼痛呢?总结下来有以下几个小技巧。

1，根据不同年龄段/肥胖程度的孩子。选择长度适合的针头，年龄较小的孩子或较瘦的孩子，可以选择4毫米针头；大孩子或肥胖孩子可选择6毫米或8毫米的针头。

2，注意进针、拔针角度的一致。不要旋转针头，避免断针。也可减少疼痛感。进针、拔针速度需要快一些，可减少疼痛感。可选择带有隐针装置的注射笔，最大限度地减少由于恐惧带来的心理疼痛。 消毒后等酒精完全挥发再注射。药水可提前10分钟左右取出，不至于太冰，减少疼痛感，注射时转移孩子的注意力，以减少疼痛感。不要重复使用一次性注射针头或注射器。不要长期在同一注射部位注射。

注射时可能遇到的问题，我还整理了一些注射生长激素时可能遇到的问题、产生的原因以及解决办法，希望能帮到大家。

注射后药物外溢可能有以下几个原因。

1，注射角度过浅：解决方法为，调整注射角度，接近垂直进针，使注射部位更深。

2，药品推注不匀速：解决方法为，匀速推注药液或换用电子式注射装置。

3，注射后针头在皮下组织停留时间不足： 解决方法为，注射后停留10～15秒拔针，如注射剂量较大。可以延长停留时间。

4，拔针速度慢：解决方法为，快速拔针后用干棉签轻压。

5，注射部位鼓包：进针角度太小。解决方法为将进针角度调整到45°角以上。

6，注射部位流血：可能是因为碰到毛细血管或注射至肌肉层。解决方法为注射时轻轻捏起注射部位皮肤，控制进针深度，注射后用棉签轻压。

针筒里出现气泡可能有以下两个原因。注射器抽吸药液过快：解决方法为，缓慢抽取药液。粉剂配制时振荡过多：解决方法为，轻轻摇晃，避免剧烈震荡产生大量泡沫。

药液抽不出，可能有以下两个原因。粉剂瓶内负压过高：解决方法为，向瓶内注入空气后，抽取药液或先抽取注射用水再抽取空气。 一起注入西林瓶，减少负压。

一次性注射器漏气：解决方法为，更换新的一次性注射器。

出现注射部位皮下硬结可能有以下两个原因。长期注射同一个部位所致：解决方法为，两次注射间进行大部位的轮换，可热敷硬结部位。

注射在毛发根部：解决方法为。避免在毛发根部注射。

电子注射笔的各种问题，有些可能是使用方法不正确， 也可能是机械故障。解决方法为，重新学习使用视频或致电售后服务热线，及时咨询解决。

目前生长激素仍需通过注射给药，但通过一定的技巧可以减少注射带给家长和孩子的困扰，通过不断练习，也可以提升注射熟练度，从而减轻痛苦。生长激素研发者正孜孜不倦地研发可以口服的生长激素，未来我们一定会有更方便的剂型、更舒适的方法来治疗儿童矮小。