河南电视门诊-肺癌防治

导语：近年来，我国肺癌发病率、死亡率明显上升，已成为“癌症第一杀手”。每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。大量的临床研究证明，80%以上的肺癌死亡都跟吸烟，包括被动吸烟有关系。如何才能远离肺癌呢？七成以上的肺癌一发现就到了中晚期，如何才能尽早发现肺癌的蛛丝马迹呢？除了手术，放化疗，近年来，肺癌有哪些新兴有效的治疗手段呢？民生电视门诊《远离肺癌》即将为你播出。郑州大学第二附属医院肿瘤科张中冕

                       肺癌如何预防？

1，为什么肺癌会逐年上升呢？

      近几年来，我国肺癌的发病率仍呈上升的趋势，随着我国工业化进程加快，工业废气及汽车尾气排出增多，大气污染加重，还有，居民室内空气污染增加也是一个不可忽略的因素，当然，最主要的因素还是我国控烟措施不力，烟民的人数仍然较多。

2，吸烟是百害而无一利的，但是好多人还是满不在乎，我们首先强调一下吸烟和肺癌之间到底是怎样的联系？

科学研究显示: 肺癌与吸烟之间存在密切的关系。我们举一个例子，如果一个人一天1包烟，抽20年，那么他患肺癌的风险是不吸烟人群的7－13倍。象发达国家美国，控烟措施得力，肺癌的发病率从90年初开始呈下降的趋势。加州肺癌的发病率下降最明显，为什么呢？因为加州的烟草税是最高的。

3，听了张主任的介绍，我们了解到，有效的控烟可以使肺癌的发病与死亡下降，可一般人会觉得戒烟很难。像张主任，你吸烟么？像我们这个科的医生吸烟的多么？

       我本人不吸烟，我们科的医生也很少吸烟，我们医院是无烟医院，监督的措施多了，情况越来越好。

4，有的观众会问，一天吸三四根，是不是安全的呢？

吸烟的多少与肺癌发病率的高低有直接的关系，少量吸烟的人群肺癌的发病率与不吸烟的人近似，但医学上定义少量吸烟是指吸烟少于100支，也就是5包烟，如果一个人一天抽4支，一个月就超过100支了，如果长期吸烟仍然是不安全的。

5，现在一些女性会选择吸低焦油卷烟，这种淡烟是不是比吸一般卷烟危害小呢？

已有研究证明这些低焦油的，所谓的清淡型香烟对人体的危害与普通香烟无异。烟草中含有5000多种有害物质，其中70多种是致癌物质，焦油之中只含一少部分。99年美国几家烟草公司因为宣传低焦油的、清淡型香烟，误导消费者，而遭到控，受到了惩罚。

6，手机尾号为5873的女观众问，不抽烟的女性，为什么现在得肺癌的也这么多呢？（二手烟，三手烟）

不抽烟不等于不接触烟草，在家里如果家人吸烟，在办公室里同事吸烟，在娱乐场所朋友吸烟，同样会吸入烟雾，等于吸二手烟，被动吸烟者患肺癌的机会比非吸烟人群高3－4倍以上。再者，前面讲过，大气及室内空气污染，也是致癌因素。

7，装修以后的污染也是肺癌的诱因么？

现在很多朋友新房装修以后，马上搬进去居住，室内的空气中含有害气体如甲醛、苯等有害气体往往超标，我们建房、装修用的材料，会释放出放射性惰性气体――氡气，对人的身体产生危害，近几年来认识到，氡气是引起肺癌的第二大诱因。

8，                这里有一位郑州的观众问，看到有报道称，厨房油烟加剧女性患肺癌的风险，这有道理么？

        这两年的调查研究的确是显示厨房油烟加剧女性患肺癌，尤其是一些爱好烹饪的朋友，炒菜时将油的温度烧的太高，产生的烹调烟雾和致癌物质（如丙烯醛等）明显增多，在广大的农村，有的仍采用烧柴做饭，如果厨房的通风设施不完善，同样会吸入较多的有害气体。

9，  远离香烟和污染，肺癌的发病就会跟着下降。那张主任，肺癌应该还是可以预防和控制的吧？

80%以上的肺癌的发生，是与吸烟、环境的污染有关，如果我们养成良好的习惯，加大环境污染的治理力度，发展低碳经济，肺癌还是可防可控的。

肺癌如何早期诊断？

短片：新乡的王大妈今年体检时，发现胸部出现了阴影，最后被诊断为肺癌1期。可是王大妈平时并没有咳嗽之类的症状，这让一家人很难接受。有关资料显示，目前临床上有七成以上的病人发现肺癌的时候都已经到了中晚期。究竟如何才能尽早发现肺癌的蛛丝马迹呢？老烟民作为肺癌的高危人群，日常生活中该如何做呢？民生电视门诊《远离肺癌》正在为你播出。

主持人：观众朋友大家好。这里是河南电视台民生频道为您带来的大型生活服务节目——民生电视门诊。今天我们和观众聊聊肺癌的话题。如果电视机前的您有相关疑问都可以拨打热线电话0371（65740333），跟我们进行互动。另外，《民生电视门诊》网络视频点播现已开通，登陆河南电视医疗网，均可搜索到栏目的相关视频内容。

10.王大妈平时也没有咳嗽什么的，为何会查出肺癌？

    通常我们所说的肺癌，医学上称之为支气管肺癌，多数发生在支气管、细支气管。类型上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌， 非小细胞肺癌80%以上，主要包括类型，鳞癌、腺癌和大细胞未分化癌，肺腺癌多是周围型的，往往肺部症状较少，有的患者出现了远处转移，肺部一点症状都没有，王大妈的情况可能就是这样。

11. 像这样一发现就是肺癌中晚期，在临床上多么？

临床上确诊的肺癌，70%以上都是中晚期的，也就是说，发现时已经有了纵隔淋巴结转移，或者有了远处转移。

12. 有位信阳的观众打来电话询问，每年单位组织体检，做胸透能不能发现早期肺癌呢？

胸透检查也可以发现早期的病变，但是他的清晰度不如胸片，最好做一个正位和一个恻位片，近两年提倡做低剂量的螺旋CT筛查，既降低了射线量，又提高了检出的阳性率。

13. 肺癌有什么症状？

肺癌的症状其他肺部良性疾病也会出现，不外乎咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷，以及其他远处转移的症状。但肺癌的症状也有一些特点。比如说化妆患者的咳嗽为刺激性的干咳，连声咳嗽，迁延不愈超过半个月，或出现咯血、痰中带血、声音嘶哑。胸部疼痛痛，呼吸时加重，夜间影响睡眠，要引起高度重视，应及时到医院就诊。

14. 哪些人群，是肺癌的高危人群呢？

长期吸烟，尤其是男性年龄大于50岁者, 工作或生活环境中存在致癌因素者 ,  肺部反复感染、肺结核，直系亲属有肺癌者等都是高危人群。

15. 他们应该怎么做？

        应该每年进行一次体检、筛查，如果是大量、长期吸烟的患者，每半年筛查一次

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肺癌如何治疗？

16.如何治疗肺癌？

      过去肺癌的治疗措施有三大法宝，手术治疗、放射治疗和化疗。近几年来，分子靶向药物的应用，某些类型的肺癌取得了较好的疗效。

17. 那些患者适合手术治疗？

        早期患者如1、2期患者，如果身体状况允许，没有医学上的禁忌症，首先考虑手术治疗，3期患者是否手术治疗，应该具体情况，具体分析。

14. 化疗有作用吗？

        对于术后的患者，2、3期应该积极进行辅助化疗，可以明显降低肿瘤复发率，1期患者，如果肿块直径大于4cm,化疗也能使患者获益。晚期患者主要以化疗和放疗为主。只要规范治疗，化疗不但可以提高治愈率，延长患者的生存期，而且可以提高患者的生活质量。，

15. 这里有位手机尾号为7712的观众打来电话，听说化疗的副作用很大，有的给患者化疗死了，这是真的么？

        这种情况在10年以前可能发生过，科技在发展，医学也在进步，这十几年来，针对性预防治疗化疗毒性反应的药物相继问世，化疗的毒性反应显著降低了。只要规范治疗，，严格掌握化疗的适应症，，化疗药物是很安全的。即使大剂量化疗干细胞移植，只要隔离措施，处理得当，死亡率也是很低的。

16. 化疗为什么会出现白细胞下降吗？如何处理？

         化疗药物是细胞毒药物化疗，主要杀灭分裂增殖活跃的癌细胞，俗话说枪打出头鸟，谁活跃，杀灭谁，干掉谁，化疗为什么出现脱发，那是因为我们的买能细胞增值活跃，骨髓细胞也如此，化疗药物可以杀伤骨髓造血细胞，出现白细胞、血小板下降。临床上可以注射利用生物工程技术生产的粒细胞集落刺激因子，专一刺激骨髓细胞造血，来升高白细胞。一般打上2到7支，白细胞就升上去了。也加以预防用药。

17. 如何帮助患者克服其他的副作用？

         恶心呕吐也是化疗常见的毒性反应，也是因为胃肠道粘膜细胞增殖代谢活跃，这些细胞破坏后释放强烈的导致呕吐的物质5羟色胺3，临床上使用5羟色胺3受体拮抗剂加以预防，明显减轻了恶心的、呕吐的发生。 关于脱发我们可以采取冰帽或加压包扎的方法，减轻脱发。

18. 现在有没有更好的办法治疗肺癌？

          这几年分子靶向药物的问世，明显的提高了肺癌的疗效，临床上可以使用的靶向药物大致分为两类。一类是大分子的单克隆抗体，针对血管内皮生长因子的贝伐珠单抗，须与化疗药物合用，才可以提高疗效。另一类是小分子的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。易瑞沙和特罗凯，单独应用就可发挥很好的疗效。

19. 这些药物与化疗药物之间有什么不同？

          我打个比方，化疗药物就像战争中使用的常规武器，精确度不高，会伤及自身，副作用大，会出现白细胞、血小板降低，分子靶向药物就像现代战争中的高精尖武器，能够精确制导，准确打击癌细胞的靶点。副作用很小，小分子的激酶抑制剂主要的毒性反应是皮疹，座疮样皮疹，有的病人会出现腹泻。他的疗效与癌细胞的特定的基因突变有关，对于相应基因突变的患者疗效明显由于单独化疗，单独化疗的有效率只有30%左右，酪氨酸激酶抑制剂的有效率可达70%以上，单独化疗的中位生存期8～10个月，加上靶向药物，中位生存期30个月以上，一些患者生存期可超过5年。

20. 这里有位焦作的观众有个疑问，他的爸爸60多岁，肺癌中晚期，住进医院后，一系列检查就花了一周的时间，为什么不抓紧治疗，而是全面检查呢？

通过全面检查，可以对疾病进行准确的分型分期，已制定适合的治疗方案，合理安排手术、放疗、化疗的顺序，也可以通过检测一些指标，预测疗效，判断预后。

21.最后请张主任给电视机前的观众作个总结。

预防肺癌，是渗透在我们生活点点滴滴当中的。只要我们行动起来，改变不良的生活方式与习惯，远离烟草和危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。