医生的父亲心脏3根大血管，有1根狭窄50%，看看医生父亲怎么...

眼科张医生带着她父亲来看病！

张大叔是个农民，今年58岁，长期抽烟，体态偏胖，爱吃肥肉，最近一周出现胸闷气短，于是去当地医院检查，当地医院做了心脏造影，血管有狭窄，但医生说没事，张医生不放心，想问问下一步怎么办？

造影报告显示:冠状动脉粥样硬化，旋支狭窄50%，前降支轻度斑块，右冠未见明显狭窄。天津983医院心血管内科王星

目前张大叔血压130/80，心率88次/分，低密度脂蛋白4.2，胆固醇5.9。

50%的心血管狭窄是个什么概念呢？

按照目前常规的观点，根据血管造影或CTA结果，血管狭窄＞50%的狭窄就叫冠心病，＜50%的狭窄不能叫冠心病，叫冠状动脉粥样硬化。

小于50%的狭窄，我们叫冠状动脉粥样硬化，这时候我们就应该重视，否则这种狭窄就会进展，进一步狭窄就发展为冠心病。这个时候健康生活显得更重要，这时候预防血管进一步加重才有意义。

当狭窄50~74% ，不需要支架或搭桥手术，因为即使狭窄，这个血流还是够心脏用的，一般不会引起症状。这时候，正规的药物治疗，阿司匹林＋他汀这些药物很重要，如果不正规治疗，冠心病就会加重，甚至有些不稳定的斑块也会发生破裂，导致急性心肌梗死，引起死亡，但正规治疗自然不会影响寿命。

所以，当心血管狭窄50%的时候，虽然不一定诊断冠心病，但必须严格的按照冠心病的要求对待生活，正规治疗。只有健康生活，戒烟，戒酒，低盐低脂，低糖饮食，坚持有氧运动，规律作息，才能预防动脉粥样硬化进一步加重。同时必须配合控制三高，并且加用阿司匹林和他汀药物，防止斑块进一步加重，防止狭窄进一步加重。这时候的预防，决定着冠心病是不是会加重。

我们能碰到很多这样的情况，没有症状，就觉得没事，就不健康生活，不吃药，结果没几年心血管进一步加重，最后不得不支架搭桥。

您说这是何必呢？小问题不控制，非要发展到大狭窄，非要支架搭桥，才能引起大家的重视。这叫没事找事。

所以，当我们发现心血管狭窄50%的时候，说明血管已经不健康，已经是冠心病，我们必须重视，否则下一步就是更严重的狭窄，不但可能支架搭桥，还可能心肌梗死，猝死。

给张大叔的建议：

1、药物

阿司匹林100mg，一天一次，空腹服用；

瑞舒服他汀10mg，一天一次；

倍他乐克47.5mg，一天一次；

2、复查

一月后复查，以后每年复查一次

血脂四项、血糖、肝功能、肌酶、血常规；

血压目标120/70，血脂低密度脂降到1.8以下，心率降到60次/分左右。

3、生活

戒烟，尽量戒酒，饮食虽然没有绝对不能吃的，但饮食结构需要调整，肥肉、动物内脏不吃或尽量少吃，猪牛羊肉尽量少吃，肉类可以吃鸡肉，鱼肉；多吃蔬菜水果，不能只吃细粮要粗粮细粮搭配；补充少量坚果及奶制品。

坚持每周运动，以快走、跑步、跳舞、骑车、游泳、打球等为好，每次40分钟，每周3-5次；

规律作息，避免熬夜，开心一点。

50%的狭窄何去何从？

张大叔很担心50%逐渐加重，但也期望50%的狭窄能够减轻；其实严格的按照上述3点，极少数的人确实狭窄能够缓解，但毕竟是少数；对于大部分人只要能做好这3点，都能控制50%不再加重，这是比较理想的结果。

但如果不能健康生活，不能定期复查，不能按时服药，那么这50%只是开始，以后肯定会加重，甚至80%引起心绞痛，甚至心肌梗死！

50%与其说是狭窄，不如说是给我们的提醒和警告；只要我们能善待疾病，正规治疗，那么我们就能和冠心病和平共处。

冠心病目前不能根治，我们何不与冠心病和平共处？

和平共处，既不会影响生活，也不会影响寿命！

如果不愿和平共处，那人类是干不过心血管疾病的；

心绞痛、支架、搭桥、心肌梗死、猝死就是答案！

【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任。】