儿童体质性生长发育延迟-陆洁敏

这是一种在临床上非常常见的引起儿童矮身材的原因之一。在很长的一段时间内会引起爸爸妈妈对孩子身高的焦虑。儿童体质性生长发育迟缓多见于男孩子，他们在出生的时候，身长和体重基本是正常范围内的，但是在生后的三到六个月后逐渐出现了生长缓慢，在进入儿童期以后每年的生长速率不足五公分或者在正常范围的最低限，那么持续的时间又很长，一直会到青春期前，那在这个过程中家长会发现孩子的身材明显的要比同龄的孩子要矮，甚至身高低于同年龄段孩子的第三百分位数以下，那拍骨龄片会发现他的骨龄比实际年龄要明显落后，但是骨龄和身高的增长关系又往往十分密切的，这些孩子他们的青春期发育的时间也要比正常的儿童晚2到3年，有极个别患者可延迟到20岁左右才能自发出现，但是一旦进入青春期他们的生长速率就会加速，而且身高的这个增长之间的时间也会比同年龄的孩子要长，当同龄人的青春期结束,生长板愈合之后,这些孩子才正值青春期,仍在生长中,最终都可自主地完成青春期发育而且达到成年预期身高。最后的身高与一般成人无异。

对于体质性青春延迟，病因未明，可能是GnRH脉冲发生器的再激活延迟；很多患者有家族史，推测与遗传基因有关，以常染色体显性遗传可能性大，但基因具体定位尚不明确。瘦素和青春启动有关，因此有学者对瘦素及其受体的基因进行研究，但未发现明显异常；大部分患者形体偏瘦，因此，有学者认为体质性生长和青春发育延迟，可能和机体能量积累不够有关。.  

对于体质性生长延迟的孩子，我们应该根据骨龄而不是实际年龄来评价他们的身高数据，这样才能真正的反映他们的身高增长潜能。询问他们的家族史，可以发现这一部分的孩子的父母一方或者双方都会有生长延迟和青春期发育延迟的的病史，所以又被称为晚发育者，就是我们俗称的“晚长”。但是体质性发育延迟引起的矮小，一定要和生长激素缺乏症(GHD)和其他的内分泌疾病进行鉴别，万一错过孩子的身高增长黄金期，就会追悔莫及。所以对于不明原因的身材矮小的孩子，家长应该带孩子去医院的生长发育专科进行鉴别诊断。并密切监测孩子的身高及骨龄情况。