半月板损伤治疗选择

1.  半月板对膝关节很重要，好的半月板可以起到保护膝关节软骨、维护膝关节运动功能的重要作用；但是，如果半月板有损伤，就好比是轴承内的滚珠生锈或者碎裂一样，其撕裂的碎片会造成关节软骨的磨损，加重软骨损伤。有的患者因半月板撕裂瓣位置异常，还可以导致膝关节伸直或者屈曲受限，一般只有手术矫正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣后方可恢复。北京大学第三医院运动医学科王海军

2.  一般来说，半月板损伤不建议保守治疗，原因上面已经讲过。有一部分患者可以试行：1.症状不重，仅有轻微疼痛患者。此类患者半月板撕裂处一般比较稳定，撕裂范围不超过1cm，不会卡关节软骨，撕裂瓣在日常生活中不会移位。但是这种保守治疗是以放弃正常膝关节运动功能为代价的，即患者不能进行正常的体育运动，只能维系日常生活，而且如果有扭伤或者行走时发生紧急情况等，原有损伤可能加重，不得不考虑接受手术，而此时再手术半月板缝合的几率就不大了。2.年龄较大的患者，其撕裂一般为退变性，此类患者软骨一般已经磨损很严重了，半月板手术对软骨的意义不大，外用药物或者口服止痛药即可。症状重者或者有交锁等可考虑关节镜手术，软骨退变严重者应该行关节置换手术。

3.  因此，非老年患者，半月板损伤一旦诊断，即需尽快手术治疗。关节镜半月板手术可以分为3类：全切、部分切除和半月板缝合（即半月板修复手术）。前两种技术与半月板损伤的时间密切相关，半月板损伤时间越长，损伤程度可能越重，全切的可能性就越大；如果尽快手术，一般只需切除撕裂瓣即可，剩余好的半月板组织可以保留，能够行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板缝合手术适用于较新鲜的纵裂，这是个不好理解的医学解剖术语，一般需要在关节镜下得出判断。总之，非老年患者的半月板损伤，越早关节镜手术越好！

4.  关节镜半月板手术具备优势！一是微创，手术只需要2-3个不到1cm的眼。二是术后恢复快，只要软骨条件好，非缝合患者术后2-3周即可恢复到日常生活所需运动量。此外，需要说明的是，我所关节镜半月板手术的花费一般在15000左右，可以走医疗保险。住院2-3天。

5.  半月板大部分切除或者全切后理论上会引发膝关节过早退变。但是，一个坏掉的半月板留在关节内引起的问题远远比没有这个半月板还要严重（想象一下轴承里没有钢珠在运转时的场景和运转的轴承里有一个碎掉的钢珠）。实际上，半月板切除后，膝关节的退变并非理论上那么严重，很多运动员切除半月板后不仅可重返赛场，而且重新取得金牌！在半月板切除后，加强膝关节肌力锻炼，对膝关节的功能恢复和保护膝关节软骨尤其重要，这一点，我所的康复计划中会充分说明并强调，相关患者在术后遵照执行即可。

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