五因素或致小儿脑积水 四症状助家长早发现

       小儿脑积水又称先天性脑积水，是一种常见的脑部疾病。有统计指出，小儿脑积水发病率为0.3%~0.5%。

       小儿脑积水的“水”是指大脑组织分泌的脑脊液。第四军医大学唐都医院小儿神经外科王超教授介绍，在颅内，脑脊液在大脑的保护和生理功能的行使有着重要作用，但是当脑脊液的量超过正常范围时，“积水”便会出现。

       临床上，脑积水出现的原因主要有五种：

       一、先天畸形。先天畸形不仅是脑血管畸形、脑导水管狭窄、室间孔闭锁畸形、膈膜形成或闭锁等颅内畸形，小脑扁桃体下疝、脊柱裂等脊柱畸形也可能导致脑积水。

       二、感染。感染导致的脑积水多是由于胎儿在母体子宫内受到病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及时处理导致增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，出现脑积水。此外，胎儿颅内炎症也可能导致患儿脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞，出现脑积水。

       三、出血。出血导致患儿脑积水常见于颅内出血后引起的纤维增生和生产时颅内出血吸收不良等。

       四、肿瘤。患儿出现脑积水的常见肿瘤为四脑室附近或脉络丛乳头状瘤，此部位出现肿瘤会阻塞脑脊液正常循环，导致脑积水。

       五、其他。除了上述几种原因之外，某些遗传性代谢病、严重缺乏维生素A、围产期及新生儿窒息等也是临床常见导致患儿脑积水的原因。

       王超教授表示：“小儿脑积水的致病原因多样，预防较难，所以对于家长而言，能够早期发现避免疾病造成更加严重的后果。”

       关于小儿脑积水的早期症状，王超教授介绍可从四个方面进行识别：

       一、头围异常增大。小儿脑积水患儿头围异常增大多出现于出生时或出生后不久，之后数月甚至数周之内头围呈进行性扩展，有的患儿甚至因头部过重颈部不能直立。

       二、卤门增宽。临床常见小儿脑积水患儿卤门增宽主要表现为前囱增宽，张力增高；部分患儿后囱或侧囱亦可裂开。

       三、落日眼征。落日眼征是指眼球下半部沉落到下眼险下方，小儿脑积水患儿出现落日眼征是由于由于颅内压增高导致患儿双眼上视受限，两眼球下转。落日眼征是脑积水患儿的重要体征之一。

       四、颅内压增高症状。小儿脑积水患儿的颅内压增高症状主要表现为故头痛、呕吐等，此症状常见于脑积水进展迅速的患儿。如果不做处理的话，随着颅内压增高，患儿可能出现痉挛性瘫痪、锥体束征、视力减退、智力迟钝、表情呆滞等。

       第四军医大学唐都医院小儿神经外科王超教授提醒：小儿脑积水如果不做处理，任由病情发展，随着颅内压增高，患儿甚至会出现智力受损甚至成为“白痴”，因此，家长必须给予足够的重视，发现相关症状，及时到小儿神经外科排查、治疗，避免造成不可挽回的损失。