【病例解析】小腹疼痛、每半小时就要小便，误诊误治3年的间质性膀胱炎终于好了

　　“李教授，我做完手术后效果非常好，之前都不敢走路，一动就疼，现在跑都没问题。白天也正常了，也敢正常喝水，一早上小便1-2次，晚上从10点一觉睡到天亮，睡眠质量也好了，我觉得就像重生了一样！3年来从没有像现在这样舒服！”63岁杜女士术后1周分享自己的治疗经历。

　　杜女士特意发来信息，分享自己术后的感受

　　小腹部疼痛、每半小时就要小便，到底是什么病？

　　西安市63岁的杜女士，3年前出现尿频尿急，走路时尿道刺痛，休息时可缓解。白天半小时排尿一次，每次尿量很少，白天小便平均20次左右，晚上睡觉就会被痛醒，就要立马上厕所，一个小时上一次，每次尿量也很少；剧烈的疼痛让她平时无法走路，一走路就很疼，憋尿会很难受，然后就不停的想上厕所，排尿后症状会缓解一点点。这三年来在全国四处求医治疗，有医生说是膀胱过度活动症，也有医生说是泌尿系感染，各种治疗方法都试了，病情没有缓解，反而症状越来越重！

　　到底哪里出了问题？今年4月份，在西安交大一附院泌尿外科找到李旭东教授后，才明确病因，原来是间质性膀胱炎。

　　李旭东教授介绍：“其实杜女士有典型的间质性膀胱炎的表现，也就是说尿常规检查是没有问题的，B超也看不出来异常，但是患者只要有一点点的尿，就觉得小腹、耻骨位置非常疼痛，尿完以后疼痛就会缓解。所以，从这些现象来看，就需要高度怀疑间质性膀胱炎。关于间质性膀胱炎的检查，膀胱水扩张术和膀胱镜检”。

　　误诊误治了3年的顽疾终于治好了——明确诊断对于治疗很重要

　　4月8日，李旭东教授在全麻下为杜女士进行了“经尿道膀胱水扩张术+膀胱粘膜电灼术”。发现膀胱左侧顶端honers溃疡，约2×3cm大小，顶端两处1×1cm大小溃疡，后壁可见簇状粘膜充血改变，将溃疡切除。给膀胱内灌注生理盐水，当水压到达40厘米水柱的时候，可见膀胱粘膜广泛点状出血，明确膀胱两侧壁及后壁粘膜呈溃疡性改变。术中将膀胱的溃疡切除，再配合药物治疗，达到治疗的目的。

　　膀胱水扩张术，可见膀胱粘膜广泛点状出血（图）

　　杜女士在手术后，疼痛消失了、排尿频率也正常了，生活又回到了正常了！

　　间质性膀胱炎容易误诊，如果您出现以下现象，要警惕：

　　1、尿频、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜间均尿频每天多于数十次）；

　　2、会阴或者骨盆疼痛；

　　3、与子宫内膜异位症或者盆腔炎的临床表现极为相似；

　　4、排尿后症状会获得缓解；

　　5、误诊为泌尿系感染、膀胱过度活动症、非细菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病。