婆媳同患10年三叉神经痛，治疗选显微血管减压术？球囊压迫？还是伽玛刀？

　　54岁的赵女士跟93岁的婆婆，同患三叉神经痛，他们同时来到西安交大一附院神经外科颅底颅神经疾病专家组评估手术治疗，赵女士进行显微血管减压手术治疗后，面部疼痛消失，不用再害怕吃饭、刷牙、说话等会触发疼痛了。93岁的婆婆由于年龄大无法进行显微血管减压根除病因治疗，又由于面部剧烈疼痛无法控制，导致几天没吃饭，身体状况可能不允许进行球囊压迫治疗，评估后决定先伽玛刀止疼。

　　婆媳同患三叉神经痛，就诊希望能根治病根！

　　赵女士10年前开始出现右侧面部发作性疼痛，疼起来像火烧、像电击样，每日多次发作持续数分钟，为了止痛也“折腾了”好久，吃过各种止疼的药、中成药，也做过针灸治疗，当时病情还不是很重，治疗还稍微有点用，但是也反反复复。2年前右侧面部疼痛加重难以忍受，开始自己服用“卡马西平片、甲钴胺、汉桃叶片”等药物，效果也是逐渐消失。为了能够彻底治好，才来到西安交大一附院姜海涛教授门诊，经过头颅神经显像检查，发现小脑上动脉与三又神经关系密切，临床症状表现与检查结果适合进行显微血管减压手术治疗。

　　听到可以根治，赵女士同时带着患三叉神经痛10年婆婆来院希望也能治好，经过评估，93岁的婆婆由于年龄大不建议进行显微血管减压根除病因治疗，同时又由于面部剧烈疼痛无法控制，导致几天没吃饭，身体状况可能暂时不允许进行球囊压迫治疗，家属决定先伽玛刀止疼，身体恢复恢复再球囊压迫治疗。

　　治疗后，进行显微血管减压手术治疗后的赵女士疼痛彻底消失，伽玛刀治疗的婆婆几天后疼痛稍有缓解。

　　三叉神经痛治疗效果，显微血管减压术＞球囊压迫＞伽玛刀

　　三叉神经痛的治疗，一般建议保守治疗是卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等药物。手术治疗首选显微血管减压手术，其次球囊压迫、及伽玛刀等其他方法。

　　显微血管减压手术

　　显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的主要方法，手术需要在全身麻醉下进行，于患者患侧耳后发际线内皮肤切开5cm左右的切口，颅骨打开1元硬币大小的骨窗，在显微镜下探查桥小脑角区三叉神经根，将压迫神经的血管用神经垫片分离开，使血管不再压迫神经即可。

　　优点：唯一能根治的方法，不损伤神经与血管，手术相对创伤小，术后疼痛缓解率95%以上，手术远期疗效好，5年疼痛缓解率仍在90%。

　　缺点：手术需要全麻，一般年龄较大不能耐受全麻的手术的患者不适合此类型手术。

　　适应症：原发性三叉神经痛，口服药物效果不佳或不愿长期药物治疗者，身体基础条件好的可以适当放宽条件。

　　球囊压迫术

　　球囊压迫手术方法从面部皮肤穿刺到达三叉神经出颅腔的部位——卵圆孔，以球囊导管置入麦克氏囊，通过球囊扩张适度压迫三叉神经半月节，把导致三叉神经痛的神经纤维解除卡压，最后退出球囊，伤口压迫止血。手术的关键在于穿刺针准确进入卵圆孔。

　　优点：手术时间短，创伤小，住院时间短，术后疼痛即刻缓解率可达95%以上，不需开颅，减少手术风险，也没有伤口疼痛情况、患者舒适度高。

　　缺点：术后疼痛消失但是存在面部的麻木、咀嚼肌无力感，随着时间的推移会逐渐减轻。

　　适应症：无法耐受较长时间的全麻以及无法进行开颅手术、高龄、体弱者，以及不愿进行开颅手术的患者。

　　伽玛刀

　　利用伽玛射线，通过核磁定位对三叉神经的神经节进行照射，引起放射性的坏死，也是破坏神经和毁损神经的一种治疗。

　　优点：没有创伤，手术比较舒适，患者没有痛苦。

　　缺点：起效时间比较慢，有的人可能需要半年，有的人需要三个月，对于比较疼痛的病人可能无法忍受这几个月的剧烈疼痛，无法根治复发率高。可能会出现面部的长时间的麻木、咀嚼肌无力、角膜反射减弱等现象。

　　专家解析

　　三叉神经痛患者选择治疗方法，应该从治疗后，即刻疼痛减轻率、复发率、面部麻木的程度、并发症以及远期疗效等多方面因素去考虑，同时还需结合患者自身的身体情况等综合评估决定。