矮小儿童首诊须知－刘应科

矮小儿童首诊须知

刘应科

矮小症已经成为一个常见疾病，据估计，我国有近1000万的矮小孩子。身材的重要性已经受到广大家长及儿童的重视，尽早关注、诊治、干预矮小儿童非常重要。

一般矮小症的孩子要看生长发育的专科门诊，那么矮小的孩子到医院首次就诊，父母要准备什么呢？需要注意什么事项呢？宝爸宝妈们一定要收藏。

01提供孩子出生时的身长和体重

了解孩子的出生体重对了解足月小样儿、小于胎龄儿、早产儿等非常重要，这些情况能帮助大夫分析矮小的原因，以及判定是否在2岁内实现生长追赶。

02提供孩子去年身高增长情况、增长速率

要尽可能准确提供孩子过去一年的生长情况，也就是一年中总共增长了多高。最好可以提供孩子以前每年的生长速率，比如0-10岁的增长速率。了解孩子的生长速率，对于了解孩子的生长发育状况非常重要，通常，生长发育是有规律的，孩子有两个生长高峰期，第一个是婴幼儿时期，即0-1岁增长25-28厘米；1-2岁增长12-14厘米。此后进入生长的平台期，即3-10岁，基本每年增长5-8厘米；再此后进入第二个生长高峰期，即青春期，每年增长8-10厘米。到男孩出现遗精、女孩出现来月经后，生长速率明显放缓，生长空间接近成年终身高，意味着大楼就要封顶了，不能再盖高了。因此，了解生长速率对了解孩子的生长发育非常重要。

宝爸宝妈们还可以给孩子描绘一下生长曲线，以获得孩子生长速率的情况，关于生长曲线可以搜索另一期公 众号的文章。

03提供母亲分娩史

一定要了解母亲分娩的情况，孩子是第几胎第几产，是否足月、顺产，分娩时有无窒息，孕期是否顺利等。这些情况对判定孩子早产以及是否有可能损伤垂体有重要意义。

04提供母亲初潮时间

有的人非常不理解，尤其是父亲、老人带孩子来看病的时候，很难理解为什么还要关注如此的“隐私”。了解母亲初潮时间，是为了预估孩子可能的发育高峰期，生长发育是有遗传的，尤其是母亲，通常有“爹矮矮一个，娘矮矮一窝”的哩训。

05提供家族近亲身高和体重

通常所谓的家族近亲是指父母亲、爷爷奶奶、外公外婆、叔叔、姑姑、舅舅、姨妈等，要精准提供父母的身高，以方便计算遗传身高。

通常男孩的遗传身高=（父身高+母身高+13）÷2，女孩的遗传身高=（父身高+母身高-13）÷2。这个遗传身高比较准确，通常有70%的准确率，剩下的30%就是受后天环境的影响了。

遗传还有隔代的现象，也就是说爸爸妈妈高，但是爷爷奶奶、外公外婆当中可能有矮的；或者是爸爸妈妈矮，但是爷爷奶奶、外公外婆中有高的，这样对孩子都可能有影响。这些特殊的现象，可能表现在叔叔、姑姑、舅舅、姨妈这些近亲上，因此，一定要了解当中有没有特别现象，如特别高的，或者是特别矮的（女性＜150cm，男性＜160cm），这些情况对了解家族性矮小非常重要。

06提供父亲、母亲生长情况

要了解母亲什么时候身高猛长，父亲什么时候开始猛长身高，尤其要关注母亲是否还有14岁以后长高的，父亲是否还有16岁以后长高的，甚至还有“二十三，窜一窜；二十五，鼓一鼓”的情况，这对了解家族性体质发育延迟很重要，也就是了解是否有晚长的可能。

07尽可能完善的提供家族史

孩子的生长发育受很多因素影响，其中遗传因素是一个重要因素，某些家族性的疾病对孩子的生长发育是有影响的。有些家族性的疾病可能是会影响治疗的，因此，了解家族中是否有高血压、糖尿病、高血脂、肿瘤、肥胖、高热惊厥、癫痫等病史非常重要。

08提供孩子的基本生活情况

除却遗传因素，后天环境对孩子影响巨大。有些专家认为孩子能否长高，能否超出遗传身高，甚至超出遗传身高10厘米，最为关键的就是后天的生长环境和疾病情况，因此，孩子过去一年或更长的时间里吃饭、睡觉、运动、喝奶情况，以及居住环境、情绪的情况非常重要。

09了解孩子就诊史

矮子既然矮了，是否以前有过就诊史，是否做过什么检查，因此，了解到哪里就诊，做了什么检查非常重要。一定要带齐以前所有的检查资料，这样可能节约一些检查，更为重要的是，此前有过比较专业的评估。在门诊中有很多遗憾现象，很多家长家长往往遗弃了此前的一些诊疗记录和检查结果。

10了解孩子的用药史

孩子既然已经矮小了，了解孩子是否用过增高产品非常重要。可能有西药，如：生长激素、亮丙瑞林等；可能有中药，如调理脾胃、调理脾肾的药；可能有保健品，如氨基酸，等等。这些都是为后续治疗能够提供参考的，是否规范，是否有效，是否有不良反应，这些都需要专科大夫专业的评估。

综上，了解孩子的出生情况、父母及近亲的出生情况、孩子的成长环境以及就诊、干预措施非常重要，这能帮助专科大夫更准确的诊断和治疗，能够提高效率、节约时间、节省经费、精准诊断，广大家长务必重视！