3、胆囊良性疾病包括胆囊结石，何时需要做手术？
2024年06月11日 69人阅读 返回文章列表
最新版的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》明确说明如下：对于胆囊良性疾病如结石、息肉、腺肌症、炎症等，国内外临床指南均推荐将胆囊切除术作为治愈手段，但并非每个人均需要行胆囊切除。
专家共识推荐胆囊切除术手术指征如下：
①胆囊结石，无论是否有症状；
②有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等；
③具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3毫米）、胆囊肿瘤 性的息肉等；
④合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等；
⑤胆囊畸形等。
划重点：对于胆囊结石，有症状（典型表现为右上腹部不适或疼痛，疼痛可向右侧腰背部放射）者全世界都推荐尽早手术，症状轻甚至没有症状的时候做最好，此时炎症不重，手术风险最小。如果炎症很重，手术风险成倍增加，甚至无法顺利完成，也更容易发生并发症。
当然，有手术指征并非必须做手术，或者立即做手术。手术均有风险，需要专科医生综合评估利弊，同患者商量决定。
划重点：对于胆囊结石，有症状（典型表现为右上腹部不适或疼痛，疼痛可向右侧腰背部放射）者全世界都推荐尽早手术，症状轻甚至没有症状的时候做最好，此时炎症不重，手术风险最小。如果炎症很重，手术风险成倍增加，甚至无法顺利完成，也更容易发生并发症。
当然，有手术指征并非必须做手术，或者立即做手术。手术均有风险，需要专科医生综合评估利弊，同患者商量决定。
比如无症状结石，若危险性不高，有条件密切随访观察，暂缓手术。有绝对手术禁忌症比如重要脏器功能衰竭难以治疗，手术本身风险极高，九死一生，亦可放弃手术。下一篇，我将介绍有哪些胆囊良性疾病可以先观察而不做手术。
每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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