原创 不孕不育的祸首之一反复流产
2015年05月14日 【健康号】 张斌     阅读 25556

       近年来,由于人们性观念的转变和性行为缺乏自律,表现出婚前性行为的普遍化。未婚先孕和生育前做人流手术、药物流产的女性人数不断增加。以致在短时间内连续怀孕,多次进行药流或人工流产。

       据国内权威研究数据表明,25岁以上的人流者中有64%做过反复流产,25岁以下的占36.9%。这对再次怀孕带来不利影响,是造成不孕不育的祸首之一。

       我所在的生殖中心门诊,每天都要接待数对这样的年轻夫妻,婚前反复流产,婚后忙着看不孕症。

案例一:

      记得有一对小夫妻,女的姓李,才23岁。他们给我的印象很深,穿着时髦,但表情却较为焦虑。一问病史,结婚才8个月!怎么这么早就来看呢?我问。男方主动答道,父母催促的!我给他们解释,一年以上未采取避孕措施,而没有怀孕的,才考虑“不孕”,你们有点急了!可是,大夫,我们以前很容易怀孕的,结婚前我都流了4-5个了!可结婚后,不知怎的,就是怀不上了!这不,父母逼得紧,再一个,我们那边马上要拆迁,只要怀孕了,就多分一份补偿款,20-30万元呢!女的说。

       我又问了女方的一些情况,如月经较规律,排卵期有稀薄的、拉丝的白带,平时就是有点腰酸。仔细一问,最后一次流产是看了广告去的一家专科医院,做的无痛人流术,倒是真的不痛,但打了三天消炎针后,总感觉腰酸、小腹胀,也没在意。一听这个,我就考虑到她是盆腔炎,其输卵管可能有粘连或堵塞。经月经干净第四天的子宫输卵管造影显示,其双侧输卵管不通。自然怀孕,不可能了!最终,两个年轻人只能接受价格不菲的试管婴儿手术。还好,很顺利,他们一次就怀上了!

       分析他们的病因,就是反复流产造成的生殖道感染、宫腔感染、盆腔炎等致使输卵管粘连、积水、梗阻,阻挡了精子与卵子的结合,导致不孕。

案例二:

       另有一对夫妻,女的姓王,28岁,和丈夫结婚后并未采取任何避孕措施,但2年过去了,仍怀不上孩子。来医院检查,血清性激素中的卵泡雌激素、黄体生成素均远远高于参考水平,考虑“卵巢早衰”。经问病史,才知婚前曾有过6次人流和药流史。如果要孩子,只能采取“供卵”的试管婴儿手术。所谓“供卵”,就是接受自愿捐献者的卵子,这,在我国目前严禁商业性捐卵的环境下,很难很难!我只能建议他们领养一个孩子。可见,反复流产是会导致女性月经不调,严重的危及卵巢功能,甚而早衰。

       从上面两个例子可以看到,反复流产是会严重危及女性的生育能力的!它主要在以下几个方面起影响:

       一是损伤,包括宫颈、宫体、子宫内膜的损伤。做人流时,器械要经宫颈进入宫腔内操作,进行吸刮或钳刮术时,子宫内膜的基底层易受损伤,创面可发生粘连,如果修补不及时,可能导致继发不孕或反复自然流产;

       二是感染,做人流时,器械要经阴道进入宫腔内操作,如果患者有炎症,很容易引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等,感染可能造成不孕;不少的人工流产者,根本不把流产当会事,不注意休息,不注意流产前后的保健。一部分人偷偷摸摸的进行,得不到应有的安全医疗,这些,都会不同程度的造成女性生殖器的伤害,降低生育能力;

       三是内分泌改变,突然终止妊娠会导致女性内分泌紊乱,进而出现月经不调、闭经、不排卵等症状,造成不孕。因为,正常的分娩是按一定规律进行的,机体对此有充足的适应和准备时间,而人为中断怀孕,机体因内分泌功能突然下降,没有缓慢的适应过程,会造成隐性伤害。而往往被人忽视的是,人流还可能诱发抗精子抗体的产生,阻碍精子与卵子结合,干扰受精卵着床,导致免疫性不孕。

       此外,反复流产还会影响女性的心理健康,甚至引起心理障碍,每次流产前后,孕妇大多处于精神紧张、恐惧与内疚的状态中,反复流产者,思想负担就更重了,甚至在每次性生活中担心怀孕,从而影响性生活质量。

反复流产究其原因,主要以下几个方面:

一、避孕措施不当是首要原因

       首先,许多人没有坚持避孕。据资料显示,我国有40%的女性发生性行为时未避孕,而做过两次以上流产的女性中,仍有30%没采取任何措施。

       其次,使用避孕套、宫内节育器、口服避孕药等现代避孕方法的人不多。虽然有70%多的伴侣表示会用安全套,但长期坚持使用的只占8%。尤其在未婚青少年及无规律的性生活中,传统避孕方式失败率极高。

       再次,避孕方法错误,比如有人在性生活中安全套戴得晚,避孕药不是每天都吃,有31%的流产者把服用紧急避孕药当作一种常规的避孕方式,但都失败了。有些年轻女性把人流当成避孕手段或常规补救措施,甚至半年就做好几次,这更是造成反复流产的主要原因。

二、年轻女性的自我保健意识不强

       在人们看来,早期流产对妇女影响不大,刮一下宫没什么了不起,即使不刮宫也是可以的,用点口服的流产药物,或是阴道外用,或是肌肉注射,就能解决问题,对身体不会产生多大的不良影响,何必小题大做呢?

       早期妊娠人工流产对人体无所谓的想法是很危险的。月份小于12周的流产并非绝对安全。人工流产可引起子宫出血,如有感染还会发生流产不全,有可能负压吸不完全,可能引起子宫颈和子宫体损伤,经常刮宫者,还有可能造成子宫壁穿孔。也有部分人发生人了生人工流产综合症。无论手术流产还是药流,都只是避孕失败的补救措施,不是常规措施, 是绝不能将其作为避孕方法的。

       所以,年轻的女性朋友们一定要善待自己!为了不伤害自己的生育能力,要不做或尽量不做人工流产。为此,一要坚持避孕,二要选择适合自己的可靠避孕方法。此外,避免婚前性行为,也是最有效防止未婚妊娠和人工流产的方法。

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张斌
副主任医师
山东中医药大学第二附...
生殖医学科,不孕不育...
男性不育的诊治。擅长试管婴儿治疗男性不育。
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